壹生资讯-今日学药|左甲状腺素

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2022-01-15作者：论坛报木易资讯

非原创临床用药

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左甲状腺素（L-T₄）

1.药品分类

甲状腺激素类。

2.用药目的

用于甲减的替代治疗。

3.禁忌证

禁用于以下情况。

（1）对L-T₄或其辅料成分过敏者。

（2）未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全、甲状腺毒症。

（3）急性心肌梗死、急性心肌炎、急性全心炎。

4.不良反应及处理

主要为药物过量导致甲状腺功能亢进症状，如心悸、心动过速、震颤、多汗、失眠、体重下降等。如出现不良反应，应减量或停用，直至症状消失后，以较低剂量重新使用，4~6周后测定血清FSH和FT₄以确定是否达到治疗目标。

5.剂型和规格

片剂，50 μg/片、100 μg/片。

6.用法和用量

口服，宜晨起空腹（早餐前至少半小时）或睡前服用，均为每天1次。

（1）成人：起始25~50 μg/d，每3~7天增加25 μg，直至治疗达标。

（2）新生儿：10~15 μg·kg^-1·d^-1。

（3）儿童：6个月以内6~8 μg·kg^-1·d^-1，6~12个月6 μg·kg^-1·d^-1，1~5岁5 μg·kg^-1·d^-1，6~12岁4 μg·kg^-1·d^-1，>12岁2 μg·kg^-1·d^-1。

（4）特殊人群用药：老年人、有心脏病者宜小剂量起始12.5 μg/d，每1~2周增加12.5 μg，缓慢增加剂量；妊娠期起始50~100 μg/d，尽快增至治疗剂量。

7.药物代谢动力学

达峰时间5~6 h，半衰期约7 d，口服吸收率约70%。主要在肝脏、肾脏、脑和肌肉代谢，经尿液和粪便排泄。

8.药物相互作用

氢氧化铝、碳酸钙、考来烯胺、硫糖铝、硫酸亚铁、食物纤维添加剂等可影响小肠对L-T₄的吸收；

苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等药物可以加速L-T₄清除。同时服用上述药物时，需调整L-T₄用量。

含大豆制品会降低L-T₄在肠道中的吸收，用药期间尽量避免食用。

本文节选自《甲状腺功能减退症基层合理用药指南》

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