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健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！
在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到上海市第十人民医院姚旭东教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。
我国前列腺癌患者的五年生存率与西方发达国家相比仍有不小的差距，主要是因为前列腺癌患者早期症状并不明显，初诊时已处于晚期。在前列腺癌患者的诊疗过程中，常需要结合患者病理诊断、影像诊断以及患者情况等多个因素制定个体化的治疗和随访方案。如何选择使患者得到最佳收益的诊疗方案成为临床工作中的热点问题，MDT诊疗模式在近年来通过合理分工、共同协作在前列腺癌领域发挥了巨大作用，其以泌尿外科为主，联合肿瘤科、病理科、放射科等科室对患者病情进行综合分析，发挥各科室优势，最终选择对患者最有利的方案，如手术、内分泌治疗、化疗、放疗、新辅助治疗等方案。上海市第十人民医院的姚旭东教授介绍，在开展MDT的过程中曾遇到很多困难，如专科医师的时间问题、场地问题、协同问题等，但经过一段时间的磨合，尤其是在医院领导与各科室主任的支持下MDT讨论会得以成功展开，各专科医师通过充分讨论，对前列腺癌的认识也越来越深入，为患者提供了更优质的服务。前列腺癌早期筛查对前列腺癌早期诊断及治疗具有非常重要的意义。在欧美国家前列腺癌筛查开展较早，他们的经验表明前列腺癌筛查能够降低前列腺癌患者死亡率。既往我国对前列腺癌筛查未给予足够的重视，这使得我国前列腺癌诊断时分期偏晚，预后欠佳，因此对高危人群进行前列腺癌筛查就显得尤为重要，具体而言，高危人群是指年龄大于50岁，年龄大于45岁伴有家族史，或年龄大于40岁伴PSA基线大于1ng/ml的群体。未来十年里，前列腺癌发展的三大方向为：一、前列腺癌创新药物的研发，尤其是针对CRPC患者，以达到尽可能延长患者有效生存期的目的；二、前列腺癌基础医学领域的研究，目前前列腺癌的发病机制仍然不明确，尤其是前列腺癌基因方向上，这需要广大的临床医师与基础科学家同心协力进行研究；三、前列腺癌的手术治疗的发展，目前国内机器人手术技术正逐步推广，临床医师在机器人的帮助下，手术会越来越精准，患者也会因此而受益。把握好这三方面对于前列腺癌领域的影响是深远的，期待在新的十年里，我国前列腺癌将继续取得更辉煌的成功。
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