壹生资讯-今日技能|超说明书用法之链霉素

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2021-10-06作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

链霉素（streptomycin）对某些革兰阴性杆菌和结核分枝杆菌有较好的抗菌活性，但对多数革兰阳性菌抗菌活性较差。

一、说明书摘要

1．国内已批准的适应证

（1）与其他抗结核药物联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初始治疗，或其他敏感分枝杆菌感染。

（2）单用于治疗土拉菌病，或与其他抗菌药物联合用于鼠疫、腹股沟肉芽肿、布鲁菌病及鼠咬热等的治疗。

（3）与青霉素或氨苄西林联合治疗草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎。

2．用法用量

肌内注射，成人常用量为0.5 g/次，1次/12 h。

（1）草绿色链球菌性心内膜炎：1.0 g/次，1次/12 h，疗程7 d，合用青霉素；继以0.5 g/次，1次/12 h，疗程7 d。

（2）肠球菌性心内膜炎：1.0 g/次，1次/12 h，疗程14 d，合用青霉素；继以0.5 g/次，1次/12 h，疗程28 d。

（3）鼠疫：0.5～1.0 g/次，1次/12 h，疗程10 d，合用四环素。

（4）土拉菌病：0.5～1.0 g/次，1次/12 h，疗程7～14 d。

（5）结核病：0.5 g/次，1次/12 h或0.75 g/次，1次/d，合用其他抗结核药。

（6）布鲁菌病：0.5～1.0 g/次，1次/12 h，疗程≥21 d，合用四环素。

二、超说明书用药

1．预防人类免疫缺陷病毒（HIV）患者的感染

美国抗感染学会（IDSA）指南推荐，HIV患者预防机会性感染的剂量为15 mg/（kg·次），1次/d，肌内注射，或25 mg/（kg·次），肌内注射，3次/周（C级）。

2．非结核分枝杆菌感染

美国胸科协会（ATS）和IDSA推荐可选用链霉素25 mg/（kg·次），肌内注射，每周2次或每周3次，联合其他抗菌药物治疗鸟型分枝杆菌及利福平耐药的堪萨斯分枝杆菌感染（A级）。

3．惠普尔病（Whipple病）

桑福德抗微生物治疗指南（热病指南）推荐，对青霉素或头孢菌素过敏者可选用链霉素（1.0 g/次，1次/d，肌内注射）联合磺胺甲噁唑/甲氧苄啶（TMP-SMX，1片/次，1次/12 h，口服）治疗10～14 d后，改为TMP-SMX 1片/次，1次/12 h，口服，治疗1年（C级）。

来源：中华结核和呼吸杂志节选自《抗菌药物超说明书用法专家共识》作者中国医药教育协会感染疾病专业委员会，中华结核和呼吸杂志编辑委员会，中国药学会药物临床评价研究专业委员会

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