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河北省人民医院 郭艺芳
无症状性高尿酸血症患者服用非布司他的人数很多，但是这种用药方法的合理性值得商榷。
我国批准非布司他的适应证规定如下：非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。美国食品药品管理局（FDA）批准该药的适应证也是如此（如下图）。
“无症状性高尿酸血症”也被称为“单纯性高尿酸血症”，是指没有痛风病史、仅仅表现为尿酸升高。无症状性高尿酸血症在临床上非常常见。很多人查体发现尿酸升高，但从没有过痛风症状。对于没有发生过痛风也不合并心肾并发症的单纯性高尿酸血症患者，主要处理策略是生活方式干预，不应过于积极地应用降尿酸药物治疗。
有人把非布司他称为“最安全的降尿酸药物”，这种说法并不准确。如果去FDA官网，在搜索栏内输入“febuxostat”（非布司他的英文名称），就会发现大量内容都是关于非布司他的安全性警示，包括增加心血管死亡乃至全因死亡的风险（如下图）。
对于曾发生过痛风且尿酸增高的患者，非布司他是合理的选择。降尿酸药物的应用原则很复杂，患者务必要在医生指导下用药，不能自己随意应用。
来源：郭艺芳心前沿
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