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小儿热性惊厥知多少？

2021-12-03作者：壹声资讯

儿科疾病非原创

作者：上海市公共卫生临床中心杨孟娜

什么是热性惊厥？

热性惊厥是一次热程中（肛温≥38.5℃，腋温≥38℃）出现的惊厥发作（表现为全身抽搐或身体局部抽搐，意识不清，双眼无神，眼皮上翻，四肢强直，口吐白沫，口唇发绀，多数持续2-3分钟，一般不超过15分钟），无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热发作史。热性惊厥是儿童惊厥最常见的原因。多见于６月龄～５岁，患病率为３％～５％。分为单纯性和复杂性。

发生热性惊厥时我们应该怎么办？

将患儿抱到床上，取侧卧体位，让患儿头歪向一侧，保持呼吸顺畅，排出呕吐物；解松衣服，侧躺，防止分泌物吸入气管，导致呼吸困难；
用软布、纱布或毛巾等物折叠后放于患者上下牙之间，紧急情况下可以应用衣物、小靠垫等柔软的物体，避免咬破舌头，牙关紧闭时，不要用力撬开，以避免损伤牙齿。不要把口腔塞得过满，避免阻碍患儿呼吸；
当孩子有高热，可先肛内用退热栓后带其来医院检查，如惊厥时间超过5分钟且没有停止的迹象时，应到医院急诊，应用药物止惊。

注意：

不要用酒精擦拭降温：酒精容易刺激皮肤，而且会造成酒精中毒。
不要强行给药：在惊厥状况下强行给药可能会导致药物进入气管导致呼吸不畅，甚至引起窒息；可以肛内给退热栓。
不要掐孩子人中虎口，或用针刺伤孩子，或按压或摇晃患儿，不仅对惊厥没用好处，反而对孩子造成进一步伤害。

哪些人易复发热性惊厥？

1.起始年龄小：首发年龄＜12月龄者复发率高达50％，而首发年龄12月龄及以上者复发率约为30％；

2.发作前发热时间短（＜1ｈ）；

3.一级亲属（患儿父母）中有热性惊厥史；

4.低热时出现发作。

注：具有危险因素越多，复发风险越高。

热性惊厥会导致癫痫吗？

单纯性、复杂性继发癫痫的概率分别为1.0%～1.5%和4.0%～15.0%。热性惊厥继发癫痫的主要危险因素包括：1.神经系统发育异常；2.一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史；3.复杂性热性惊厥。具有危险因素越多，继发癫痫的风险越高。另外惊厥发作前发热时间短及热性惊厥发作次数多也与继发癫痫有关。

来源：上海市公共卫生临床中心

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