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作者：湖南省脑科医院 王艳
类卒中的病因，总是比我们想象的多一点点。这篇文献，着实让我捏了一把汗。
患者，75岁，因急起的失语和右侧肢体乏力入院。查体：完全性失语、定向力异常、右侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、右侧忽视。
此病人被疑诊为：缺血性卒中伴痫性发作可能。之所以考虑伴痫性发作可能，是因为患者表现有上肢肌阵挛。
既往史：尿道肿瘤切除史（无复发）、慢性肾功能不全、2型糖尿病等。
幸运的是，患者进行了头颈部CTA检查，结果显示：左侧大脑半球巨大脑血管畸形，未见脑缺血、脑出血征象。考虑到巨大脑血管畸形的高出血风险，未采取纤溶治疗。
后患者转入ICU进一步诊治。脑电图可见癫痫波，予以抗癫痫治疗后感觉以及运动缺陷和失语症消失。
次日通过头部MRI检查证实了左侧大脑半球巨大脑血管畸形。
来源：神经科记录本
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