壹生资讯-检查同型半胱氨酸，有什么临床意义？

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2021-10-11作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创临床诊疗

作者：浙江省人民医院解蓓

概念

血浆同型半胱氨酸（又称高半胱氨酸，Hcy）为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，是氨基酸半胱氨酸的异种，在旁链部分硫醇基（-SH）前包含一个额外的亚甲基（-CH2-）。

为什么查HCY水平

中国高Hcy血症的发生率为比较高，而且北方和内陆地区的水平更高，PLoS One发表过研究表明，从北方到南方，677T等位基因和677T基因型呈现下降趋势。

1969 年Mccully 从遗传性同型半胱氨酸尿症死亡儿童尸检中发现, 其体循环内存在广泛的动脉血栓形成及动脉粥样硬化（AS）的病理表现，由此提出高同型半胱氨酸血症（HHCY）可导致动脉粥样硬化性血管性疾病的假说。

为什么高？

代谢原因：缺乏同型半胱氨酸代谢的几种酶：亚甲基四氢叶酸还原酶、胱硫醚B合成酶、r-胱硫醚裂解酶、甲硫氨酸合酶

来源多：高动物蛋白饮食（含甲硫氨酸丰富）

辅助酶缺乏：叶酸、维生素B6、维生素B12等

其他因素：氨甲蝶呤、卡马西平等药物以及甲状腺功能低下和肾功能损伤。

高Hcy可见科室及疾病

心血管科、神经内科

常以冠心病死、脑卒中为主要疾病

肾内科、泌尿外科

常以肾结石、输尿管结石为主要疾病

普外科

常以胆囊结石、胆囊炎为主要疾病（极少见）

骨科

常以病理性骨折、骨质疏松症为主要疾病

来源：妙毕生化

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