壹生资讯-Tg、TgAB——分化型甲状腺癌术后的肿瘤标志物

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2022-01-18作者：壹声资讯

甲状腺疾病非原创

作者：洛阳市中心医院核医学科李幸毅

DTC患者Tg增高的程度与肿瘤组织类型有关，滤泡状癌最高，其次是混合乳头-滤泡癌，乳头状癌。DTC患者术后，特别是经131I去除后（不存在甲状腺组织），血中Tg消失，若随访中Tg重新出现或增高，则是DTC复发或转移的特异性标志。

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影响Tg数值的因素

影响Tg数值的因素很多，我们接下来逐个解析。

1、促甲状腺激素（TSH）

无论是正常甲状腺组织细胞还是分化型甲状腺癌细胞，其表面都有和TSH结合受体，TSH数值升高时。

这些细胞也变得更为活跃，进而产生更高的Tg。但是做碘131同位素治疗时，要求TSH>30μIU/ml，故此时的甲状腺球蛋白（Tg）较高，并且代表体内真实的甲状腺球蛋白水平。

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上图表明，当TSH小于0.5时，Tg的数值和TSH关系不大，这也提示过度抑制TSH作用并不明显，而当TSH数值超过0.5时，Tg数值和TSH呈线性关系。

2、甲状腺组织的多少

甲状腺组织增多，比如甲状腺肿大或者出现新结节，Tg数值就会上升，这也是为什么甲状腺组织尚在的时候，探讨Tg趋势的意义不大，虽然Tg升高可能是因为癌细胞繁殖，但同样可能是良性结节变大导致的。

影响Tg检测准确性的因素

目前医院Tg的检测，采用的都是化学发光分析法，准确性会受到以下因素的影响：甲状腺球蛋白抗体和检测试剂。

1、甲状腺球蛋白抗体（TgAB）

Tg与TgAB是一对抗原抗体，体内同时存在TG、TgAB。当检测Tg时，需应用到被标记的TgAB，此时体内的TgAB会影响到被标记的TgAB，影响测量结果。

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当血液中TgAb呈阴性时，Tg一面结合左侧连接基底的捕捉抗体，另一面结合右侧的信号抗体，最终左侧基底接收到右侧的信号，检测出准确的Tg。

当分化型甲状腺癌患者血液中TgAb呈阳性时，TgAb（粉色）将和Tg（蓝色）结合，破坏Tg和捕捉以及信号抗体（紫色）的结合，左侧基底无法检测出右侧信号（蓝色），导致Tg数值被低估，也就是大家所说的假阴性。所以需要同一管血液中需要同时测定TG、TgAB。

2、检测试剂

检测试剂不同也会导致差异，即便是同一个样本，在不同医院进行检测，检测出的Tg结果也会有差别，差异最大能到一倍，所以长期随访最好固定在一个医院进行。

来源：尤医生聊甲状腺

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