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目前有推荐用于治疗儿童流感的药物主要包括以下：（1）神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、帕拉米韦和扎那米韦是治疗儿童流感的常用药物。奥司他韦，适用于2周龄以上儿童及成人的流感治疗，且包括胶囊、颗粒和干混悬剂3种剂型，任何剂型都要根据患儿体重调整用量，一般需连续给药5天，以保证疗效的发挥。帕拉米韦则需通过静脉给药。扎那米韦适用于7岁以上患者，但口服生物利用度低，仅可吸入给药。（2）RNA聚合酶抑制剂：玛巴洛沙韦，我国批准用于5岁以上流感患者的治疗，包含片剂和干混悬剂2种剂型，仅给药一次即可，极大提高了儿童患者的用药依从性，并能快速降低病毒载量，有证据显示还能减少家庭内传播。
我们对比介绍奥司他韦和玛巴洛沙韦在儿童流感中的治疗与预防中的异同（表1）。如表1可见，与玛巴洛沙韦对比，奥司他韦的使用儿童人群更广。奥司他韦可用于1~5岁的幼儿，玛巴洛沙韦只能用于5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者。对于合并流感相关并发症高风险的儿童只有12岁及以上的才可以使用玛巴洛沙韦。奥司他韦和玛巴洛沙韦的用法用量都是基于体重计算剂量。优于奥司他韦的是，玛巴洛沙韦的片剂或者干混悬剂，均只需口服１次，提高了儿童患者服药依从性。
表1. 奥司他韦和玛巴洛沙韦在儿童流感中的治疗与预防中的异同
虽然玛巴洛沙韦是一个有效的抗流感药物，但在使用时仍需注意以下几点：（1）确保在医生指导下使用，不要自行购买或服用。（2）了解可能的副作用，如头痛、腹泻等，并在出现严重不良反应时立即联系医生。除此之外，应密切关注其药品说明书中未提及的不良反应，包括热性惊厥、细菌性肺炎、缺血性结肠炎、出血性膀胱炎等。（3）玛巴洛沙韦不适用于预防流感，仅用于治疗已经出现症状的流感患者。（4）对于有药物过敏史的患者，在使用前应告知医生。
奥司他韦在有免疫抑制及合并慢性心脏和/或呼吸道疾病的流感患儿中的安全性和有效性尚不确定，且不推荐用于肾功能损害及需要透析的患儿。玛巴洛沙韦目前尚未见在肾功能损害的患者中开展研究。
保持良好的个人卫生习惯是预防流感的重要手段，这些非药物干预措施包括：（1）勤洗手；（2）保持环境清洁和通风；（3）在流感流行季节尽量避免去人群聚集场所，避免接触呼吸道感染患者；（4）咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，随后及时洗手，避免接触眼睛、鼻或口；（5）家庭成员出现流感患者时要尽量避免互相接触，出现流感症状的患儿去医院就诊时，应做好防护（如戴口罩），避免交叉感染。
流感患儿平均排毒时间为4~8天，即使在症状出现48小时内接受抗流感病毒治疗，患儿的平均排毒时间仍为3~5天，中位退热时间为2天，症状缓解的中位时间为53.8小时。这表明，孩子退热了，流感样的症状也好转之后，还有2天的时间可能会排出流感病毒。为降低流感传播风险，减少学校聚集性疫情的发生，建议流感患儿体温恢复正常、流感样症状消失48小时再行返校。
玛巴洛沙韦为抗击流感提供了一种新的治疗选择，虽然它具有仅服药一次即可的优点，但奥司他韦的使用儿童人群更广，奥司他韦可用于1~5岁的幼儿，玛巴洛沙韦只能用于5岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者。而且，使用玛巴洛沙韦应密切关注其药品说明书中未提及的不良反应。对于特殊儿童患者需根据情况遴选抗病毒药物。另外，保持良好的儿童个人卫生习惯是预防流感的重要手段。流感患儿体温恢复正常、流感样症状消失48小时再行返校也是控制流感传播的重要举措。请注意，以上内容仅为科普，具体用药信息应以药品说明书和医生的建议为准。在使用任何药物之前，请务必咨询专业医疗人员。
转自：南方医院临床药师
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