壹生资讯-超声发现乳腺结节，下一步检查什么？

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2021-09-11作者：cmt佳玲资讯

支持护理和治疗的相关问题非原创

乳腺癌最常见的症状是乳腺结节或肿块，但大部分乳腺结节或肿块都是良性的，不需要进行治疗，只有一小部分是恶性肿瘤，也就是癌症。

那么，发现了乳腺肿块或结节，如何才能知道是不是乳腺癌呢？

诊断癌症不是儿戏，医生只有获得终极证据——病理学证据才能确切诊断。那么问题来了，这些组织必须要通过穿刺或手术获得，这些都是具有创伤的方法，可恶性肿瘤的发病率又很低，如果一刀切式地将所有乳腺结节或乳腺肿块的患者都进行穿刺，虽然能减少漏诊，但很多患者却白白接受了创伤性的检查。

有没有无创的检查？

乳腺钼靶、超声和核磁（MRI）的出现解决了这一难题，给医生的判断能力插上了翅膀，使医生能初步了解肿块的良恶性，从而指导下一步诊疗。

MAMMOGRAPHY

乳腺钼靶

乳腺钼靶是通过X线成像显示乳腺的结构，从而判断乳腺病变，也叫乳腺X线摄影，它是最早用于乳腺癌筛查和诊断的影像学检查，能早期发现乳腺肿块，从而帮助医生早期诊断。医生通过观察一些影像学的征象来判断肿块的良恶性的可能，从而指导临床的下一步措施。

恶性肿瘤往往表现为分叶、边缘模糊及边缘毛刺，密度较高，并可出现恶性钙化。特别需要指出的是，有钙化不是一定得了乳腺癌，钙化也分良性钙化和恶性钙化，良性钙化多较粗大，密度较高，分布较为分散。

ULTRASOUND

乳腺超声

乳腺普通超声是通过超声的回声强弱来描绘乳腺结构，从而进一步分析病变。典型的乳腺癌在超声上表现为不规则低回声，后方伴衰减，并伴有强回声晕为乳腺癌浸润表现，其内可伴有强回声后方无声影的微小钙化。

MRI

乳腺核磁

核磁共振简称MRI或MR，是利用强磁场内人体中氢原子核产生的磁共振现象所进行的一种成像技术。乳腺癌在乳腺核磁上表现为T1WI低信号，T2WI高信号，增强上表现为快速增强快速减低的现象。乳腺MRI能清晰地显示乳腺结构以及肿瘤的形态和位置，对于乳腺癌的诊断，明确分期以及指导手术有重要价值。

如何快速解读报告？

钼靶超声、乳腺核磁、乳腺超声报告的最后一般会出现BI-RADS分级，该分级是由美国放射学会提出的，影像科医生根据上述征象来对肿块进行分级，分级如下表，以指导临床医生的决策。

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临床上常见的是2~5级：

2级——肿瘤即为良性，继续常规随访。

3级——虽然有恶性可能，但可能性较低，可以先不进行穿刺，暂可以密切随访，至少6个月复查一次。

4~5级——临床医生则会推荐您进一步行穿刺，病理学明确诊断，以防漏掉可疑的恶性肿瘤。

医科院肿瘤医院袁芃医生平台发布

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