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抗心律失常药物的用药原则是什么?
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上图是4大类抗心律失常药物的部分总结。
举几个例子:
胺碘酮作为Ⅲ类抗性心律失常药,虽然有部分抗房性心律失常的作用,对房颤的复律有一定的好处,但是胺碘酮还是以室性心律失常治疗为主。
临床不太常用的莫雷西嗪主要针对室性心律失常,此药对房性心律失常效果不是非常好,莫雷西嗪是唯一的一个通过增加心率减少心律失常发生的药物。
还有两个用的比较少的,利多卡因和美西律。这两个是一类药物,治疗室性心律失常为主,对房性心律失常基本上无效。如果静脉使用利多卡因有效的话,口服可以用美西律。
普罗帕酮主要对房性心律失常治疗比较有效,但是对室性心律失常也稍有效果。
维拉帕米可能对心房到心室的传导会有一定的影响。
一般用药原则是先危险分层再决定方案,治疗预防兼顾,尽量减少联合用药。
论坛报心血管整理,李剑教授审阅
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