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慢性胰腺炎是伴有胰实质毁损的慢性炎症,约半数由急性胰腺炎反复发作演变而成。在国外以慢性酒精中毒为主要病因,国内以胆石症为常见病因。
慢性胰腺炎占所有慢性胰腺病的2/3,为慢性胰腺功能不全最主要的原因。胰腺慢性病变的范围和程度轻重不等,常见边缘增厚,表面苍白呈结节状,胰腺可略增大,后期变小,质硬。胰腺呈广泛纤维化,局灶性坏死,腺泡和胰岛组织破坏、萎缩和消失 。胰管常多发性狭窄和囊状扩张,管腔不规则,其内有钙沉积,胰腺纤维化严重时,可引起胆管梗阻或门静脉狭窄。慢性复发性胰腺炎是在慢性胰腺炎的基础上出现充血、水肿和坏死等急性病理变化。
超声表现
慢性胰腺炎声像图特征为:
(1)胰腺轻度或局限性增大,表面凹凸不平,与周围组织界限不清。周围若出现局限性液性暗区,则不能除外假性囊肿。
(2)内回声增强、粗大、不均。
(3)主胰管增宽,可呈串珠状,粗细不等。有时胰管液性暗区内见结石强回声团块,后方伴声影。
超声诊断慢性胰腺炎标准:
(一)确诊标准:
1、胰腺结石;2、胰管扩张(>3mm)。如合并以下一项异常即可确诊:
(1)管壁不规则,或表现断续的强回声线条;
(2)胰管与胰腺囊肿交通;
(3)胰腺缩小或局限性肿大。
(二)异常征象:
1、胰管扩张;
2、胰腺囊肿。
(三)参考征象:
1、胰腺萎缩或局限性肿大;
2、胰实质内显示粗大的强回声 ;
3、胰腺边缘和胰管壁不规则,模糊不清及回声增强;
4、13%慢性胰腺炎可呈正常声像图,因此,如果遇到正常声像图不能排除本病的诊断。
作者:赵洪浩
文章首发自超声公众号(赵洪浩医生个人公众号)
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