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在药物咨询窗口，65岁的李大爷怒气冲冲地说：
你们这不是乱开药吗？
一天吃5顿，一顿吃8片
一天要吃40片药
还要连续吃一星期
你们得好好给我解释解释！
是什么样的药竟然需要一天吃40片呢？
经过询问得知，原来李大爷在3天前
开始出现头痛、发热、乏力的症状
不久李大爷的左边腹部和背部
开始出现一阵一阵的针刺样的疼痛
还伴随有灼烧感、麻刺感
疼痛的部位也开始出现红斑、密集的小疱疹、水泡型的疱疹
有的疱疹已经开始破溃
李大爷腹背部疼痛难忍
急来就诊，经过诊断，李大爷得的是
带状疱疹
民间俗称
“缠腰龙”
“蛇缠腰”
这是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病
于是医生开具了第一个特异性的抗疱疹病毒的药物
该药目前常用的规格是：
0.1g/片、0.2g/片
1.为什么阿昔洛韦片每日需要服用那么多片呢？
首先，在治疗带状疱疹的时候
为了快速控制症状（疼痛和皮肤损伤）、缩短病程
减少后遗神经痛的发生
早期、足量抗病毒治疗非常重要
然后，在治疗带状疱疹时
对于正常的成年人来说
阿昔洛韦常用量是一次0.8g
同时，阿昔洛韦口服吸收差
生物利用度低，仅有15%-30%
需要每天多次服用才能维持有效的血药浓度
由于李大爷服用的阿昔洛韦片是0.1g/片
因此需要一次服用8片，一日服用5次
画重点！！
2.为什么阿昔洛韦片需要服用7天呢？什么时候开始服用阿昔洛韦呢？
一般情况下，阿昔洛韦应在皮疹出现的72小时内开始使用
如果伴有中重度疼痛或严重皮疹、有新发皮疹水疱、
眼/耳特殊类型带状疱疹以及免疫功能受损者
即使皮疹出现已经超过72小时，仍应服用抗病毒药物
对于老年带状疱疹
超过72小时或带状疱疹急性期没有抗病毒治疗者
也应该考虑规范、系统应用抗病毒治疗
一般治疗时间为7天
如果不断有新的皮损出现
或有中枢神经系统或内脏受累
建议延长抗病毒治疗14-21天。
听完药师的解释，李大爷明白了
原来阿昔洛韦片在治疗带状疱疹的时候
真的是
一次0.8g，一天服用5次，连续服用7-10天
药师嘱咐
阿昔洛韦主要经过肾脏排泄
服药期间要适当多饮水
加快药物的排泄
防止药物沉积于肾小管，减少肾损伤的风险
此外，老年人带状疱疹通常症状比较严重，疗程长
药师嘱托李大爷
如果疼痛没有减轻，或有新发的疱疹
或皮肤破损不愈合
一定要及时就医复诊
最后，药师向李大爷介绍了
我院疼痛医学中心治疗带状疱疹的
特色技术
尤其是对于特殊人群的带状疱疹：
如高龄患者、免疫功能受损者（如移植患者、肿瘤患者、自身免疫疾病患者等）
特殊部位的带状疱疹：
头面部、腋下、会阴…
采用三维立体疗法治疗带状疱疹：控制疼痛，促进神经修复，提高患者免疫力，预防带状疱疹后遗神经痛的发生。
药师提醒
肌酐清除率低于25ml/min的肾功能不全患者，需要减少每日用药频次，降低用药总剂量。
作者：李文杰 郑州人民医院主管药师
来源：郑医好药师
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