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胸腔积液（PE）是指胸膜腔内异常积聚的液体，据报道已有 60 余种病因可导致胸腔积液产生，包括肿瘤、感染及多系统性疾病等病因。胸腔积液的病因分布因研究人群、病因分类方法、诊疗手段等差异存在显著不同，发展中国家以结核和肺炎为主要病因，而在发达国家，最常见病因为心功能不全、肺炎和恶性肿瘤。
胸膜感染是目前主要的医疗问题之一，全世界范围内胸膜感染的发病率持续上升。据报道，美国胸膜感染率每年增长 3% ，而加拿大在 9 年间的感染率同样持续增长。研究表明，脓胸的细菌感染谱分布在社区获得性或医院获得性两种感染途径中存在显著不同，并且，在全球不同地域，细菌感染种类也不相同。在美国，尽管因肺炎旁积液住院的患者数量仍然相对较少，但在研究阶段也有一定比例升高，其中大量病原菌，尤其是葡萄球菌的感染引起了上述增长。
肺炎旁积液治疗存在很大差异，单纯的肺炎旁积液仅需药物治疗就能取得良好效果，而一旦发展为复杂性肺炎旁积液或脓胸则需要更为积极的有创操作。所以尽早诊断肺炎旁积液或分离出病原菌是十分必要的。
既往研究显示，恶性胸腔积液多由转移性肿瘤引起，最常见的是肺癌、乳腺癌，这两种肿瘤占总病因的 50%～65%；而超过 75% 的恶性胸腔积液是以肺癌、乳腺癌、卵巢癌或淋巴瘤为病因。
有研究表明，双侧恶性胸腔积液与高死亡率明显相关。中大量积液中，恶性胸腔积液是主要病因。我们的数据也表明，高龄和大量胸腔积液可能是诊断恶性胸腔积液的线索之一。
在发达国家，漏出性胸腔积液较渗出性积液更为常见。
来源：中国呼吸与危重监护杂志 节选自《胸腔积液病因分析》伍燕兵等
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