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两个病例：类肺栓塞、肺栓塞变色龙

2022-02-23作者：论坛报沐雨经验

非原创肺栓塞

作者：湖南省脑科医院王艳

肺栓塞，pulmonary embolism，PE

病例1：PE变色龙

14岁女性，以胸痛为初始主要表现，多次就诊，曾先后被误诊为心肌炎、感染性胸膜炎。该病人无明显的PE危险因素，但随着临床的演变，最终被确诊为肺栓塞。

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据报道，大约32%的儿童PE病例有胸膜痛，而5-21%的成人PE病例表现有胸膜痛。仅29-40%PE患者首诊时被确诊。2%的成人PE患者被误诊为胸膜炎。儿童PE患者经常被误诊为其他疾病，比如：呼吸窘迫、肺炎等。

病例2：类PE

62岁女性，因呼吸困难、胸痛、心悸数月入院。首诊于心血管科门诊。经胸超声心动图可见右心室和肺动脉血栓样移动肿块。

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遂以PE转到急诊科。胸部CT示：右心室、肺动脉主干、双侧肺动脉多灶性充盈缺损伴瘤样改变。

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更正诊断：原发性肿瘤或转移瘤。患者最终接受了手术治疗并确诊为肺动脉内膜肉瘤。

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来源：神经科记录本

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