作者：南京总医院呼吸与危重症医学科 宋勇 朱美英

南京总医院呼吸科由我国著名呼吸病专家邬学俊教授于1978组建，现为南京军区呼吸病研究所、南京总医院肺癌中心，现任科主任为宋勇教授。科室建有住院病区（普通床位103张，呼吸重症监护室床位20张）、门诊、配备呼吸内镜室、多导睡眠呼吸监测室、肺功能检查室、呼吸治疗室等。

科室的医疗特色包括胸部肿瘤的精准诊治、呼吸系统感染诊治和呼吸危重症救治。同时科室在支气管哮喘及慢阻肺等常见病的规范治疗、睡眠呼吸暂停综合征的诊治、胸部少见疾病诊断等方面均有丰富经验。科室近五年获国家科技部重点课题（合作单位）、国家自然基金重点项目（合作单位）、国家新药基金、国家自然科学基金面上项目、国家自然科学基金青年项目、江苏省重点项目等课题，总科研经费达2000万元，发表SCI论文150余篇；获军队医疗成果奖和国家教育部科技进步二等奖共5项，国家科技进步二等奖1项。

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医院、政府和社会对医院学科和人才建设给予高度关注的同时，也对学科和人才的建设提出了更高的要求。如何紧跟时代，建设成国内具有特色的一流呼吸与危重症综合诊治平台？该问题备受关注和期待。为此，《中国医学论坛报》邀请了南京总医院呼吸与危重症医学科宋勇主任，为我们分享了该院呼吸与危重症医学科特色、学科建设目标、管理模式、人才培养以及发展思路等。

图 南京总医院呼吸与危重症医学科全家福

呼吸与危重症医学科情况

• 肺癌多学科诊治保持领先优势，转化研究硕果累累

  2004年，南京总医院呼吸科率先在江苏省内创立肺癌“多学科综合诊治模式”。科室摆脱既往单一学科诊治的缺陷，建立虚拟的诊治平台，并建立相配套的计算机网络信息平台，标准化管理软件。科室参与制定的多个肺癌诊治专家共识，作为行业标准在全国范围内推广应用；在国内建立了首批肺癌精确诊断技术平台，提高了肺癌早期诊断率；系统开展调控肺癌侵袭转移及预后判断的分子标志物的临床转化研究；建立肺癌临床数据库，全面评估肺癌预后和临床疗效评价指标；开展肺癌的个体化治疗，探索规范的诊治疗程，以及开展新型抗肺癌药物的临床试验等；同时依托肺癌标本库的建立，探索肺癌的发生机制进行转化研究，探寻新的肺癌的生物标志物，开展新型抗肿瘤药物的研发等。

• 肺部感染诊治颇具特色

  科室瞄准肺部感染的精准诊治发展方向，重点聚焦目前临床诊治困难、病死率和致残率高的真菌、结核和泛耐药细菌感染，在临床开展了以支气管镜技术和经皮肺穿刺技术为代表的微创介入诊断技术，大大提高了肺结核和肺真菌病等肺部特殊病原体感染的临床诊断准确率，诊断难治性感染的能力大大提升。科室率先在国内开展了外周血和肺泡灌洗液半乳甘露聚糖（GM）检测，曲霉特异性IgG抗体检测和隐球菌荚膜多糖抗原检测等肺真菌病的早期生物标志物快速诊断技术。

  同时，科室积极探索二代测序等新技术在肺部感染性疾病诊断中的应用研究，在精准诊治肺部感染性疾病诊断方面做了许多开创性工作。目前肺部感染诊治研究团队在《临床感染性疾病》（Clin Infect Dis）等呼吸感染领域杂志发表论文100余篇，牵头建立了江苏省肺真菌病诊治协作组，为推动国内肺真菌病的规范化诊治做出了积极贡献。

• 呼吸危重症救治水平不断提高

  科室已按照国际通行标准，建立20张床位的呼吸重症监护室（RICU），承担部分内科重症监护室（MICU）职能，全面实现信息化，开展各种生命监测技术，以及以呼吸支持为主的危重症技术，尤其是新型呼吸机和新型通气模式的应用。科室结合当前正在参与的国家重点课题，各县市慢阻肺治疗研究，并深入开展重症肺部感染、肺真菌临床诊治和发展机制研究。

创建学科建设和管理新模式，助力人才培养

• 呼吸医学与危重症医学捆绑式发展

  近年来，现代呼吸病学迅猛发展，新的技术和诊治手段不断涌现，呼吸衰竭的监测与治疗取得了长足的进步，在危重症救治中日益凸显其重要性，极大地促进了呼吸病学与危重症医学的结合。坚定地实施呼吸病学与危重症医学的捆绑式发展模式，已成为现代呼吸病学发展的必然趋势和基本策略。呼吸学科与危重症学科的捆绑式发展格局，均有利于两个学科的壮大与深化。此举对于促进呼吸学科与危重症学科的建设和发展、形成医院中科学的业务格局和提高医疗水平具有重大而深远的意义。

• 重视临床能力培养

  同时，科室非常注重医生基础理论知识的加强，临床思维的培养，临床诊治能力的提高，以及临床技能培训的落实。

  重视转化性研究

  科室聚焦肺癌、肺部感染和呼吸危重症三大方向，以临床问题为导向，不断把研究成果转化为临床应用，通过多种途径促进各个亚专科之间的协作，不断强化医师对转化性研究的认识，增加转化性研究的支持力度，建立一支密切协作的团队，将基础研究和临床研究有机联系起来，促进基础研究成果快速为临床医学服务。

• 医师梯队

  科室现有临床医师29人，其中高级职称14人，中级职称8人，初级职称7人，80%具有博士学位；博士后联系导师2名，博士生导师3名，硕士生导师7名，拥有一个完善的人才梯队。

• 人才培养机制

  科室于2017年被批准为国家级呼吸与危重症医学专科培训基地，现有6名专培学员进行临床轮转。每年送出1名同志出国培训，每年招收博士研究生4~5名，硕士研究生10名，每年都有1名同志分别进入全省、全军及所属部门重点培养，使科室整体学术水平达到国内领先。

呼吸与危重症医学科建设目标及发展思路

1. 建设一个以肺癌、呼吸系统感染和呼吸危重症诊治为特色的全国一流呼吸与危重症医学科；

2. 建设成为国内领先的呼吸与危重症医学培训基地；

3. 将学科建设成为国内领先的药物临床试验机构；

4. 建成具有鲜明军事医学特色的集战创伤救治和研究为一体的军内知名学科。

南京总医院呼吸与危重症医学科大事记 

1.1978年，组建呼吸组，床位10张

2.1981年，正式成立单独的呼吸科，床位增至20张

3.1989年，开始进行睡眠呼吸监测工作，1994年建立睡眠呼吸监测实验室

4.2000年，新病房大楼建成后，床位增至37张，另有睡眠呼吸监测床位1张

5.2000年，与江苏省人民医院、南京市鼓楼医院一起联合申报成为江苏省医学重点学科（呼吸病学）

6.2002年，被批准为南京军区呼吸内科中心

7.2004年，在病房内改建成立呼吸重症监护室（RICU），床位7张

8.2004年，成立呼吸科干部病区，床位39张

9.2004年，江苏省率先成立肺癌联合门诊

10. 2006年，被批准为南京军区呼吸病研究所。共有总床位70张（含RICU床位15张），另有睡眠监测床位2张

11.2013年，呼吸科更名为呼吸与危重症医学科

12.2014年，RICU改建，总床位20张

13.2015年，成立49病区（38张床）

14.2016年，成立南京大学呼吸病研究所

15.2017年，批准为PCCM专培基地

（第四届呼吸危重症论坛每日新闻-3.23.07版）