壹生资讯-《CT读片指南》感染性疾病荐读③：病毒性脑炎

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2023-06-07作者：论坛报木易资讯

原创

CT读片指南头图.png

第三章颅脑疾病

第四节

脑感染性疾病

例4 病毒性脑炎

【病史摘要】 男性，46岁。发热9天，意识不清伴频繁抽搐3天。

【CT及MRI征象】 CT平扫示双侧颞叶、岛叶片状稍低密度影，边界模糊，局部脑沟变窄(图3-4-4A、B)。MRI T2-FLAIR（液体衰减反转恢复序列）显示双侧病变位于颞叶海马及岛叶，并较对称分布（图3-4-4C）。

【重要征象】 双侧边缘叶稍低密度影，刀切征（与豆状核分界清晰）。

【CT拟诊】 ① 病毒性脑炎。② 弥漫性星形细胞瘤。③ 自身免疫性脑炎。④ 副肿瘤性边缘性脑炎。⑤ 缺血缺氧性脑病。

【最终诊断】 单纯疱疹病毒性脑炎。

【评述】 病毒感染所致的脑炎分为先天性感染和后天性感染两大类。后者主要有单纯疱疹病毒I型脑炎、带状疱疹病毒脑炎等。单纯疱疹病毒I型脑炎好发于单侧或双侧（20%~50%）颞叶、脑岛及额叶眶部。病毒性脑炎在CT上可无异常表现，当出现异常密度时亦多无特异性，诊断必须密切结合临床。

CT表现

① 平扫示脑实质单发或多发斑片状或大片状低密度区，单纯疱疹病毒I型脑炎50%伴有出血，其边缘模糊。

② 可有占位效应，但多较轻。

③ 增强扫描多数有斑片状或脑回状强化，脑膜受累者可出现脑膜强化。

鉴别诊断

① 缺血缺氧性脑病(HIE):成人发病多累及大脑皮质、基底节及丘脑；双侧多对称分布，本例病变主要累及双侧颞叶及岛叶，范围略局限，临床病史也不支持HIE诊断。

② 副肿瘤性边缘性脑炎：多见于小细胞肺癌，以边缘叶受累最常见，大多数为双侧对称性受累，临床以边缘系统受累症状为主，不伴发热。

③ 自身免疫性脑炎：绝大多数容易累及边缘系统，如颞叶、岛叶等，病变边界不清，临床很少表现为发热。

④ 弥漫性星形细胞瘤：好发在额颞岛叶，边界不清，不会出现“刀切征”,临床多以头痛、癫痫为首发症状，慢性起病。

本文摘自《CT读片指南》

点击图片进入活动专区

参

与

福

利

活动页面累计签到4天获半年数字报
活动页面累计签到8天获1年数字报
活动页面累计签到15天同时阅读所有本书荐读章目者获实体书抽奖机会

[抽奖说明：本次活动抽奖名额根据书籍情况不同，本书抽奖限额2名，获奖者免费获赠《CT读片指南》实体书（附赠主编签名照）]

CT读片指南.jpg

200 评论

知情同意书