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今日技能|超说明书用法之庆大霉素

2021-10-09作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

庆大霉素（gentamicin）对包括铜绿假单胞菌在内的多种革兰阴性菌有较好的抗菌活性，是临床上用于治疗各种革兰阴性菌感染的药物之一。

一、说明书摘要

1．国内已批准的适应证

（1）治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用。与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。（2）对于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。

2．用法用量

本品肌内注射或稀释后静脉滴注，成人常用量为80 mg（8万单位）/次，或1.0～1.7 mg/（kg·次），1次/8 h或5 mg/（kg·次），1次/d。疗程为7～14 d。鞘内及脑室内给药，成人剂量为4～8 mg/次，1次/2～3 d。肾功能不全患者需要调整用量。

二、超说明书用药

（一）超适应证

1．联合其他抗菌药物治疗感染性心内膜炎

IDSA指南推荐可选用庆大霉素1.0 mg/（kg·次），1次/8 h，静脉滴注，加多西环素100 mg，1次/12 h，静脉滴注，治疗艾滋病患者巴尔通体属感染性心内膜炎（B级）。美国心脏协会专家共识推荐可应用庆大霉素联合其他抗菌药物治疗巴尔通体属、链球菌及牛链球菌、耐青霉素肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等感染引起的细菌性心内膜炎（B级）。

2．预防操作及术后感染

英国胃肠病学会推荐，在进行内窥镜下逆行胰胆管造影时可静脉给予单剂量的庆大霉素1.5 mg/kg预防胆管炎（B级）。IDSA指南推荐对β-内酰胺类药物过敏且存在高感染风险的外科手术患者，静脉给予单剂量的庆大霉素5 mg/kg预防感染，对接受胃十二指肠手术的患者，术前可静脉给予庆大霉素联合克林霉素预防感染；结肠手术患者，术前可给予静脉单剂量甲硝唑及庆大霉素预防感染；头颈部手术患者，术前可给予庆大霉素联合克林霉素预防感染；接受前列腺手术的患者，若考虑大肠埃希菌为主要病原菌时，术前可给予庆大霉素预防感染（C级）。

（二）超用法

口服用药：一项前瞻性非随机对照试验研究结果表明，使用庆大霉素口服清除胃肠道定植的碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌安全有效；另一项随机对照试验研究结果表明，庆大霉素口服可有效去除定植在口咽及胃肠道的耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌（C级）。

来源：中华结核和呼吸杂志节选自《抗菌药物超说明书用法专家共识》作者中国医药教育协会感染疾病专业委员会，中华结核和呼吸杂志编辑委员会，中国药学会药物临床评价研究专业委员会

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