流行性感冒（以下简称流感）的防治是个古老但历久弥新的话题。流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，病情进展快速的重症病例还可能因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和/或多脏器衰竭而死亡。加之流感病毒的易变性和不可预知性，常常造成流感的暴发流行，这些都给流感临床治疗工作带来了严峻考验。

面对即将到来的流感流行季，在第六届中国北方呼吸论坛召开之际，恰逢阿比多尔（琦效^®）全国上市会启幕之时，我们有幸邀请到此次论坛执行主席、中日友好医院林江涛教授，请他为我们分享流感防治路上的经验和体会。

采访实录

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防：盾守防线，关注流感流行动态

1、您认为今年流感的发病和流行情况预计将会怎样？给流感防治工作提出了哪些要求？

林江涛教授：我国流感发病呈现一定的季节性特点，冬春季高发，北方多见。流感在全球成人中的患病率约为10%，儿童患病率则更高，这意味着在流感高发季，每10个成人中就有一人感染流感。

此外，流感病毒容易发生变异，流感病毒表面抗原变异幅度的大小，直接影响到流感规模。若变异幅度小，属于量变，称为抗原漂移，可引起中小型流行；如果抗原变异幅度大，属于质变，称为抗原性转变，形成新的亚型，此时人群普遍缺乏对它的免疫力，往往引起较大的流行，甚至世界性流行。

全人群对流感普遍易感，孕妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等高危人群感染流感后危害更为严重，而接种流感疫苗是目前预防流感的最有效手段。

2、流感的发生会给社会带来哪些危害？

林江涛教授：流感的危害首先会给患病个人带来疾病痛苦，除了急起高热、全身疼痛、显著乏力和呼吸道症状等病症，不同患病人群，比如在儿童、有基础性疾病的老年人中还会出现肺炎等其他系统损害，严重者还可能因ARDS和/或多脏器衰竭而死亡。同时，流感的发生还会间接影响社会效率，增加社会负担，影响人们正常的生活，危害是多方面的。

治：矛指流感沙场，临床防治再添“利器”

3、临床中流感的诊疗流程是怎样的？

林江涛教授：对于临床医生来说，掌握流感的诊疗流程十分重要。早期诊断，早期治疗，才能控制感染源，避免流感在更大范围内扩散。实际工作中，流感的早期诊断并不依靠病原学检查，更多基于疾病流行史，如果在流感多发季节患者出现发热、畏寒、头痛、咽痛、全身肌肉关节疼痛、乏力、食欲减退等流感样症状，且在一定区域内此类症状患者急剧增加，则应该考虑为流感。有条件的医疗机构，可以为患者进行快速诊断，比如咽拭子标本试验，结果为阳性即可开始抗病毒治疗；没有条件进行快速检测时，也可以经验性抗病毒治疗。

4、国内常用流感防治药物主要有哪些种类？各自都有怎样的特点？

林江涛教授：首先针对高热、头痛、卡他症状等的对症支持治疗在临床中有一定意义。其次，应尽早开始抗流感病毒治疗，具体药物主要有以下几类。

离子通道 M2 阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药，不建议使用。

神经氨酸酶抑制剂（NAI）对甲型、乙型流感均有效，如奥司他韦等。这类药物可以选择性地抑制呼吸道病毒表面神经氨酸酶的活性，阻止子代病毒颗粒在人体细胞的复制和释放，从而预防感冒和缓解症状，在感冒初期48 小时应用。但这类药物目前也有耐药情况出现。

5、随着今年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《国家医保目录》）的更新，更多抗病毒药物比如阿比多尔等将会更广泛地应用于临床，您认为这类药物在临床的应用前景如何？

林江涛教授：除上面提到的两种流感治疗药物外，还有一种预防和治疗流行性感冒药——阿比多尔，它是通过抑制流感病毒脂膜与宿主细胞的融合而阻断接下来病毒的复制，从而切断病毒感染的第一步。而我们也知道，疫苗的作用机制也正是通过使机体产生血清抗体和局部抗体，可以第一时间阻止病毒入侵及繁殖。可以说两者有异曲同工之处。

同时，研究也证实，阿比多尔具有减轻流感症状、快速退热、防止并发症发生等作用，另外有关阿比多尔在易感人群的预防方面也进行了不少研究，以期探索在疫苗预防流感之外更加便利有效的药物预防路径。

随着阿比多尔在国内的上市以及进入《国家医保目录》，相信未来将会在防治流感的临床主战场发挥越来越重要的作用。