壹生大学

壹生身份认证协议书

本项目是由壹生提供的专业性学术分享,仅面向医疗卫生专业人士。我们将收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,仅用于资格认证,不会用于其他用途。壹生作为平台及平台数据的运营者和负责方,负责平台和本专区及用户相关信息搜集和使用的合规和保护。
本协议书仅为了向您说明个人相关信息处理目的,向您单独征求的同意,您已签署的壹生平台《壹生用户服务协议》和《壹生隐私政策》,详见链接:
壹生用户服务协议:
https://apps.medtrib.cn/html/serviceAgreement.html
壹生隐私政策:
https://apps.medtrib.cn/html/p.html
如果您是医疗卫生专业人士,且点击了“同意”,表明您作为壹生的注册用户已授权壹生平台收集您是否是医疗卫生专业人士的信息,可以使用本项服务。
如果您不是医疗卫生专业人士或不同意本说明,请勿点击“同意”,因为本项服务仅面向医疗卫生人士,以及专业性、合规性要求等因素,您将无法使用本项服务。

同意

拒绝

同意

拒绝

知情同意书

同意

不同意并跳过

工作人员正在审核中,
请您耐心等待
审核未通过
重新提交
完善信息
{{ item.question }}
确定
收集问题
{{ item.question }}
确定
您已通过HCP身份认证和信息审核
(
5
s)

【医法断案】(92期本案启示)法院酌定医院承担50%的赔偿责任面对这样的裁判结果、结论和结局,我们又该如何看待

2022-08-17作者:壹声资讯
医事法学原创

本期编委:宋立志  李建林

作者:宋儒亮 官健  李建林  罗斌  甘翌晓  宋立志  周攸


点击查看案例介绍

点击常看各方意见


纠纷酌定结果、结论、结局的评析背后

更多考验着对“换位思考、设身处地、将心比心和坚持底线”的践行


宋儒亮

法治广东研究中心主任

广东省律师协会政府法律顾问专业委员会主任

广东省医学会医事法学分会主任



阅读本案,最关心的问题就是:面对患者死亡,医方诊疗有责任吗?面对患方、医方的责任分配,法院判决有问题吗?


回答这样的问题,三言两语,恐难说清。为此,聚焦医事纠纷的处置、评析与完结三个阶段进行阐述,以期更好理解医事纠纷领域的故事。


一、医事处置:一个动态讲述医学和法学二合一故事的专业领域


生命、健康和身体等事宜,医学关注,法学关心。基于专业角度,面对推进中的这些事宜,往往需要开启与之对应的救济——医疗救济和法律救济——活动。 开启救济活动,意味争议之事,已有结果、已出结论和已经结束。


这其中,基于医学视野,进行临床上的救济活动,称之为“医疗救济”,此时,围绕医疗救济活动,就在讲述医方一个脚在“医院”是如何与怎样的故事。


医疗救济,属于自然科学范畴,讲究科学、专业和结果。进行医疗救济,核心目的就是,通过一系列的医疗活动,最终有一个符合医学规律的结果、结论、结束的过程;核心内容就是,通过实施医疗活动,比如药物、手术、免疫等疗法,实现对生命、健康和身体等的救济保障。结合本医疗案,尽管患者在该医院有救治,但没有成功救治,最终死亡。“最终死亡”是医方医疗救济给予的医学答案。


显然,面对医方“一个脚在‘医院’”这个医学故事,医学上,其之结束、结果结论就是,患方不满意,提起诉讼,让“脚”之故事,由“医学”之域、“医院”之地进入 “法学”之域、“法院”之地。对此,我们该如何看?


这其中,基于法学视野,进入法院中的救济活动,称之为“法律救济”,此时,围绕法律救济活动,就在讲述医方另一个脚在“法院”又如何与这样的故事。


法律救济,属于社会科学范畴,讲究科学、专业和后果。进行法律救济,核心目的是在一系列的法律活动结果、结束之后取得一个法律结论的过程;核心内容就是,通过实施法律活动,比如调解、仲裁、裁决、复议和诉讼等方式,实现对生命、健康和身体等救济保护。结合本医疗诉讼案,尽管医方有进行救治,但患者在医院死亡。“医方有50%责任”,这是法院对患方死亡事宜给出一个法学答案。


显然,面对“一个脚在‘法院’”这个法律故事,法律上,其之结束、结果、结论就是医方、患方各“50%”。对此,我们又该如何看待?


总之,进行医疗救济,讲述的是一个脚在“医院”的境况问题,关注的是临床活动如何专业实施的问题;面对法律救济事宜,讲述的是一个脚在“法院”的境况问题,关注的是司法活动如何专业展开的问题。这其中,临床活动之结果、结论、结束,该如何进行司法评价、评论和评估,比如对推动工作等是好还是坏,是利还是弊,等等,这不仅关系具体的医疗个案、法律个案,也关系抽象的生命、健康和身体等的保护与保障。


也即,此时是以医事处置为例,医学和法学,二合一,讲好故事,动态跟进,实现更好造福民众,就是我们共同的期盼。


二、医事评析:一项兼具本质、跨界和初心三合一于一体的专业融合


评析诸如“患者死亡,医方诊疗有问题吗?面对患方、医方的责任分配,法院判决有问题?”等救济问题,不是轻易地、随意地,而是专业地、慎重地。为此,对这些救济活动进行评价、评论和评估,认为当具备这样的思维与认知。


首先,进行救济结局的评析,本质安全,不可缺。救济就要保障本质安全。没有救济,医学上,就没有康复,就没有生存;法学上,就没有恢复,就没有权利。进行医学救济、法律救济,本质安全,不可或缺。进一步而言,对救济进行的评价、评论和评估,是一种后效评析,既具回顾、总结与提炼之意,又是完善、提升和展望之举,具有很强的理论和实践意义。


其次,进行救济结局的评析,跨界思维,不可少。生命、健康和身体等的权益保护保障事宜,是进行救济的共同源头。对共同之源进行救济,学科类别可不同,救济类型可不同,比如,医学救济不同于法律救济,但这意味彼此之间不能沟通、不能跨越,恰巧相反,进行救济时,许多都是相同的,比如都讲究事实、证据、程序和规则,都注重实体和程序的有机统一,都注重规律尊重和规则的运用,等等。这就提醒我们,对救济结局进行评价、评论和评估时,要力争拥有跨界思维和方式,善在不同学科中进行理念移植、方式转移,举一反三,触类旁通,以期实现对目标利益的最大化。


最后,进行救济结局的评析,初心使命,不能丢。进行救济,是有导向和目标的,那就是要让生命、健康和身体等的权益的保护和保障,更符合初心,更符合本源,更符合人本。


也即,以医事评析为例,本质、跨界和初心,三位一体,跨界跨越,专业互通,实现更好造福民众,就是我们共同的期盼。


三、医事完结:一场秉承换位、设身、用心和底线四位一体的专业考试


面对诊疗不利的结果、结论和结局,法院以酌定方式进行裁判,如何看?这,说出来,不容易;讲清楚,更不易;提妥当,难上加难。


这其中,“如何动态讲好医学和法学二合一故事”、“如何动态把握好本质、跨界和重新三合一于一体的专业博弈”?方法方式,千条万条,切实导入和不断强化“换位思考、设身处地、将心比心和坚持底线”,甚为重要,甚是紧要,为什么?


如果没有这方面的切实理解和真诚认同,势必缺乏正确指引,“屁股在决定脑袋”,各说各话,近水楼台先得月,成为当然。这,不是我们期待的,更不是我们要看到的;如果有了这方面的切实理解和真诚认同,就有正确理念的指引,“脑袋在决定屁股”,依法表述,公平正义,成为必然。这,是我们期待的,也是我们要追求的。


结合本案,医学上,均知患者心梗有风险危险;法律上,都知救治有后果有责任。既如此,在进行了相应的医学和法学救济之后,面对临床活动的结束、结果、结论和结局时,比如“患者死亡,医方诊疗有问题吗?患方、医方的责任分配,法院判决有问题?”之追问,该如何看待?


这三方面的内容,尤其需要高度重视和切实强调:


一是,专业上坚守和融合,一定要到点

这其中,就是要切实讲好、讲专、讲准一个脚在“医院”、一个脚在“法院”的医事法治故事。这是第一步。


二是,理念上的坚持和融通,一定要到位

这其中,就是在第一步的基础上,更要看隐藏在专业背后的逻辑,即有无“换位思考、设身处地、将心比心和坚持底线”之心、之意、之情。若有了它,即便面对上述医疗救济、法学救济,即便有利弊得失之考量,本案或可有更公平的一类境地、更公正的一个结局。


结合到本案,在“面对患者死亡,医方诊疗有问题吗”之追问时,通过司法审查,若知晓本医案在诊疗时,在有裁判文书认可的医学救济活动中,医方、患方都能在这些方面有多做、多用和多查,比如有切实展现“换位思考、设身处地、将心比心和坚持底线”之理念的医学活动、医疗行动——有提供绿色通道、及时进行会诊、开展紧急救治,等等,那么,当时患者之救治,结局或会更妥善;此时之判决,患者权益会有更多之救济。


结合到本案,在“面对患方、医方的责任分配,法院判决有问题?”之追问时,通过司法审查,若知晓本案件在审理时,在有裁判文书认可的医学救济活动中,医方、患方和法院能都能在这方面能有多做、多用和多查,比如有清晰展现有“换位思考、设身处地、将心比心和坚持底线”理念之法学活动、法律行动——有针对风险的说明告知、有基于风险的知情同意、推动专家辅助人出庭、对鉴定人出庭接受质询,等等,那么,当时对医方之救治,评价或会更妥当;此时之判决,对医方之救治会有更多之体谅。


三是,拿捏上的分寸和尺度,一定要到家

这其中,万变不离其宗!基于生命、身体和健康等事宜保障和保护需要,完结的临床救济是好还是坏,通过一个脚在“医院”的故事讲述,可知一二;完结的司法救济是对还是错,通过另一个脚在“法院”的故事讲述,也可知一二。面对纠纷争议,裁判的结果、结论和结局,固然重要,看似泾渭分明,但背后之逻辑,更是紧要,往往难解难分,这其中,“换位思考、设身处地、将心比心和坚持底线”的践行,理解上是多一点还是少一点、拿捏上是强一点还是弱一点,不仅在影响具体的纠纷个案,更可在左右行业的导向。也即,以医事完结为例,换位、设身、用心和底线,四位一体,持之以恒,实现更好造福民众,就是我们共同的期盼。

200 评论

查看更多