200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
是的，就是纯干货~
患者老王，患有慢性阻塞性肺疾病多年，平日常晨间咳嗽明显，排痰较多，夜间有阵咳。近日主诉夜间咳嗽加剧，并伴有气短胸闷现象，有痰无力咳出。
“医生，那我们家老王没有力气咳痰怎么办呀，咳不出来堵在喉咙里，会不会哪天就意外窒息了？”
老年病人痰多无力咳出时最严重的后果就是痰堵造成窒息，严重甚至引起死亡。因此我们需要措施协助他们排痰，帮助其保持呼吸道通畅。
胸腔叩击排痰法（拍背排痰法）
原理：通过胸壁震动气道，使依附在细小支气管上的分泌物脱落，通过体位引流，使痰排出体外，这是家庭常用简单疗效又好的排痰方式。
体位：久卧病榻的老年患者可采取侧卧，头部略低，以利于痰液引流。精神状态稍好的患者可采取床上半坐卧位。
操作方法：
拍背者五指呈空心掌，拍背时指腹和大小鱼际触背。叩击时手腕放松，由上向下，由外向内均匀有力叩击，并嘱病人缓慢深呼吸。每一部位叩击1分钟，叩击顺序沿支气管走行方向。
“医生，这个方法很简单，以后只要咳嗽厉害，我就给他拍背。”
注意：拍背至少在用餐前一小时才可进行，饭后1小时内不宜拍背，以免引起呕吐。
最佳时间是在饭前30分或饭后2小时，每日拍背次数3-4次，每次10-15分钟为宜，不低于10分钟，同时需要避免直接在赤裸的皮肤上拍背，痰多者也可适当增加次数。
当患者可以自行下床活动，此时痰多可采取坐位排痰法。
患者取坐位，身体稍向前倾斜，双手环抱在胸前，扩大胸腔，增加咳嗽咳痰的有效性，然后进行深而缓慢的腹式呼吸，后短促用力地咳嗽，或用手按住上腹部，进行辅助咳嗽，重复数次，直至痰液排出。
长期卧床的老年病人，神志不清的患者或者需要卧床的慢阻肺病人，定期翻身不仅有利于痰液排出，而且可防止肺泡萎缩和肺不张。
每2小时翻身1次，痰液过多患者可1小时甚至半小时翻身1次，起到体位引流的作用。翻身时避免拖、拉、拽等动作，对于口鼻腔有分泌物的患者，翻身时先清除口鼻腔分泌物。
翻身动作不可过快，翻身时可配合胸部叩击排痰法进行有效排痰。
指导家属陪伴，使患者放松心情，焦虑只会加重病情，告知患者疾病的康复不仅仅依靠药物，更要依靠自己坚持有效的排痰，才能快速康复，使患者拥有积极的心态去配合治疗。
家庭房间温度在18-20℃左右，湿度 50%-60%左右，同时指导患者多饮水，稀释痰液，监测患者体温，加强疾病观察。
“医生，如果我们在家使用了这些方法还是无法排痰，或者痰量还是很多，这时候该怎么办呢？”
震肺排痰机，用机器代替人工拍背，但是此方法需要在医生指导下进行。震肺排痰机原理是利用机械力量使呼吸道内分泌物松动并排出体外，但此方法临床应用时须根据病人的病情和治疗需求来展开。
这个方法也是平日里我们常说的吸痰法，利用负压原理使痰排出，适用于昏迷，严重肺部感染，或痰堵窒息患者，需要医院医生指导下进行。
有效的排痰措施是治疗肺部感染的关键，老年患者常常因无力有效咳嗽，导致无法排痰，使病情迁延不愈。家庭有效排痰措施可以减少患者住院时间，减轻患者痛苦，大大降低痰堵造成意外的发生率，有利于疾病的康复。
参考文献：
[1]袁丹红.有效排痰的护理干预对老年肺部感染病人的影响分析[J].Infection International(Electronic Edition),2018,7(03):3-4.
来源：云鹊医
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017