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研究速递|四种成分的复方降压药效果好还是标准剂量单药降压效果好？

2021-10-05作者：论坛报小璐资讯

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9月18日，《柳叶刀》（Lancet）发表了一项澳大利亚有关于高血压患者使用四种成分的复方降压药（含厄贝沙坦37.5mg，氨氯地平1.25mg，吲达帕胺0.625mg ，比索洛尔2.5mg）和标准剂量单药初始治疗效果的Ⅲ期随机、双盲、对照研究。结果表明，与开始单一治疗的常规策略相比，早期使用固定剂量的复方降压药能更有效地降压，并能保持较好的降压效果。

QUARTET研究从2017年6月8日到2020年8月31日入组了591名受试者（患有高血压，≥18岁，既往未接受过治疗或接受单一药物治疗），受试者随机分为两组，试验组(n=300)使用4种成分固定剂量的复方降压药，对照组（n=291）使用厄贝沙坦150 mg，如果第6周血压未达标，则以5 mg氨氯地平为起始剂量追加药物治疗。研究的主要终点是12周时两组间（无人值守诊室）收缩压的差异。次要终点包括血压控制（标准诊室血压＜140/90mmHg）、安全性和耐受性。一个亚组继续随机分配至12个月以评估长期影响。

结果显示，平均无人值守诊室基线血压为141±13/85±10 mmHg。治疗到12周时，试验组中有44人（15%）服用了额外的降压药，而对照组中有115人（40%）服用了额外的降压药。试验组收缩压降低了6.9 mmHg[95%可信区间（CI）为4.9~8.9，P＜0.0001]，且血压控制率高于对照组[76%对58%，相对风险(RR)为1.30，95%CI为1.15~1.47，p<0.0001]。在12周时，与不良事件相关的退出率没有差异。在继续治疗的417名患者中，对照组比试验组患者出现血压更频繁的升高(P＜0.0001)。然而，在治疗52周时，试验组与对照组相比，无人值守诊室的收缩压仍较对照组降低了7.7 mmHg(95%CI为5.2~10.3)，血压控制率较高（81%对62%，RR为1.32，95%CI为1.16~1.50）。在所有随机分配的治疗时间长达12周的受试者中，试验组有7例(3%)严重不良事件发生，对照组有3例(1%)严重不良事件发生。

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中国医学论坛报小璐编译，转载须授权

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