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作者：复旦大学附属肿瘤医院 杨慧娟
准确地说应该叫人乳头瘤病毒（HPV）疫苗，其不仅能够预防宫颈癌，还能够预防宫颈癌前病变、生殖器疣、肛门癌、口咽癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌。
现有的HPV疫苗分为三种：
二价疫苗、四价疫苗、九价疫苗
1
疫苗对宫颈癌的保护作用有多大？
HPV疫苗在国外普及度很高，有些国家甚至将其列为国家计划强制实施。据统计，二价疫苗可以降低约70%的宫颈癌发病率，而九价疫苗可以将发病率降低90%以上。
英国在2008年启动全民HPV疫苗接种计划后的真实世界研究数据显示，接种最早上市的二价HPV疫苗后，宫颈癌和癌前病变的发病率已明显下降，且越早接种疫苗，保护效果越好。
2
已婚妇女打HPV疫苗，该如何选？
针对不同年龄，疫苗选择方案有所不同：
🔵 如果≤26岁：
二价、四价或九价都可以选择
🔵 如果>26岁：
可以选择二价或四价
🔵 超过45岁的女性接种的意义不大，建议做好定期筛查。
同时，不同种类的HPV疫苗其预防效果也不同，可以根据上面的表格中的内容按照自己的需求选择相应的疫苗种类。
3
已婚妇女打疫苗的意义大吗？
已婚已育妇女（年龄≤45岁）依旧可以接种HPV疫苗。
因为虽然已有性行为，但个体可能并未暴露于HPV。即使已经有HPV感染，接种HPV疫苗仍有意义，因为个体可能并未暴露于HPV疫苗所包含的型别。虽然接种疫苗不能清除已有的感染，但能防止感染其他病毒亚型或同种亚型病毒的反复感染。在临床研究中，部分受测试的女性虽已有性行为，但结果显示疫苗仍对她们非常有效。
超过45岁的女性接种的意义不大，建议做好定期筛查。
如果已被确诊为子宫颈癌，则不需要接种HPV疫苗。
04
女性接种疫苗，专家如何建议？
世界卫生组织推荐9岁至45岁女性接种HPV疫苗，其中13岁至15岁女性在首次性行为前接种HPV疫苗效果最好。
目前我国HPV感染的两个高峰人群为15岁至24岁的年轻女性以及40岁至45岁的中年女性。
国家卫健委根据我国国情，建议为13岁至15岁女孩进行HPV疫苗接种。越早接种疫苗，保护效果越好，随着年龄增长，接种疫苗的效果会打折扣。
目前，九价HPV疫苗一苗难求。很多人认为“价”数越高，预防的病毒越多。这种说法有一定道理。但是在接种疫苗时，还是要根据年龄来选择接种疫苗类型。
05
打了疫苗，就“无忧无虑”了吗？
接种HPV疫苗并不意味着“高枕无忧”，因为HPV病毒亚型数量繁多，接种疫苗后还需定期进行宫颈癌筛查。宫颈癌筛查可在性生活开始3年后，或21岁以后开始；若细胞学和HPV检测均为阴性，筛查间隔时间可延长到3至5年。女性超过65岁后，若连续10年筛查结果阴性，且无宫颈上皮内瘤变病史，可终止筛查。
来源：复旦大学附属肿瘤医院
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