200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
数据显示，我国大肠癌发病率逐年上升，发病率已位居我国恶性肿瘤的第三位。近年来随着我国肠癌领域专家的共同努力，以及多学科协作在大肠癌领域的开展，我国肠癌精准诊疗不断进步，已较以往取得显著成绩。然而，与国外发达国家相比，我国在大肠癌的防控方面仍有较大的提升空间。为进一步优化我国结直肠癌的诊疗策略，促进结直肠癌精准诊疗的发展。2019年11月9日，值默克肠癌精准论坛在南京召开之际，我们采访了前来参会的多位在结直肠癌领域颇有建树的权威专家。本期，我们将分享安徽省立医院季楚舒教授在晚期转移性结直肠癌（mCRC）精准检测及治疗策略优化方面的宝贵经验。
RAS野生型左半mCRC姑息患者如何选择治疗方案
季楚舒教授在采访中指出，在为mCRC姑息患者制定治疗策略时，首先要评估患者的个体情况。第一，评估患者的基本状态；其次，评估患者肿瘤状态，包括肿瘤部位、肿瘤负荷、肿瘤生物学行为等。目前，临床常用基因检测主要是全RAS、BRAF检测，其他可能还包括HER-2、BRAF、PIK3检测等，以指导后续治疗策略的制定。此外，还要考虑药物经济学因素，根据患者经济条件来最终决定治疗方案。
患者以姑息为目的时，并不一定代表其无法显著延长生存期。在患者经济条件允许，一般状态良好的情况下，应给予较强的化疗或靶向一线治疗方案，以充分发挥治疗的价值，尽可能延长患者生存。季楚舒教授表示，临床中对全RAS野生型左半mCRC患者，两药联合西妥昔单抗治疗能为患者带来显著生存获益。三药联合西妥昔单抗能使肿瘤更显著退缩，临床中有部分患者初始以姑息治疗为目的，但通过强度较高的治疗后，有可能转化为可切除的患者。在明确患者有转化希望的情况下，可以给予三药联合西妥昔单抗治疗，以实现显著缩瘤目的，最终实现手术切除。
西妥昔单抗在RAS野生型右半mCRC患者中的缩瘤价值
季楚舒教授表示，对于出现同时性肝转移的全RAS野生型右半mCRC患者，如果以缩瘤为目的，那么会毫无疑问地选择化疗联合西妥昔单抗治疗。无论是临床证据还是临床实践经验，均提示对于这类患者，西妥昔单抗联合化疗具有良好的缩瘤效果。季楚舒教授还分享了自己的临床经验，她指出，一般情况下，指南推荐对于右半结直肠癌患者给予三药联合贝伐珠单抗，但是贝伐珠单抗的使用需要术前、术后各停药6周，这导致很多患者在手术后肿瘤迅速进展。因此，如果右半患者同时又是全RAS野生型，那么她更倾向于使用以西妥昔单抗为主的治疗方案。
三药联合西妥昔单抗在mCRC中的应用价值及探索
目前，包括FIRE-3、80405研究在内的多项研究提示，两药联合西妥昔单抗在RAS野生型左半mCRC已经显示出显著的获益优势。那么，三药联合西妥昔单抗与两药联合西妥昔单抗相比，是否能带来更好的总生存期？目前尚存在一定的争议。在临床中，一般仅在患者有成功转化的可能，但生物学行为较差，当前瘤负荷较大的患者，才会考虑给予三药联合西妥昔单抗治疗。未来，希望能够有更多三药联合靶向药物治疗的相关临床证据开展，以进一步明确该治疗方案的价值和获益。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017