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全球约50%的消化道癌发生在中国。内窥镜筛查可能与降低上消化道癌的发病率和死亡率有关。中国医学科学院肿瘤医院陈万青教授等开展一项研究评价了我国40～69岁人群食管癌和胃癌高发地区内镜筛查食管癌和胃癌的成本效益。研究论文发表在JAMA Netw Open[2021，4（8）：e2121403]8月刊。
研究者基于医疗保健系统数据建立了用于不同年龄初始筛查的马尔可夫模型，并采用5种不同频率的内窥镜筛查策略（每10年、5年、3年、2年筛查一次以及一生筛查一次）进行评估。模型参数是基于该项目、政府文件和已发表文献估算的。通过计算增量成本-效果比（ICER）来衡量成本-效果，支付意愿门槛假设为中国人均国内生产总值（10276美元）的3倍。
研究者于2019年1月1日至2020年10月31日期间开展这项研究。研究包括一个由100000名年龄在40~69岁之间的人组成的假设队列。与终生不进行筛查相比，所有5种筛查策略的有效性使质量调整生命年（QALY）提高了1087~10362，成本增加了3299000美元~22826000美元，导致每个QALY的成本效益比增加1343美元~3035美元。更高频率的筛查与QALY和成本的增加有关；与次低频率筛查相比，更高频率筛查的ICER介于每个QALY 1087~4511美元之间。每2年筛查1次将是最具成本效益的策略。
结论为，在中国食管癌和胃癌风险较高的地区，联合内镜筛查食管癌和胃癌可能具有成本效益；每2年筛查1次将是最佳策略。这些数据可能有助于制定中国上消化道肿瘤防治政策。
中国医学论坛报 佟艳华 编译
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