壹生资讯-局部注射要像灌冰激凌甜筒一样

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2022-02-28作者：论坛报小塔资讯

内镜非原创

经内镜黏膜切除术是从黏膜下层注射开始，尤其是用圈套器切除时，不同的黏膜下层注射的方法有可能改变病变切除的难度。局部注射对于获得良好的病变抬举非常重要。

内镜治疗用的注射针是由外套管和前端的金属针构成，外套管具有制动作用，使其停留在黏膜表面，注射液经穿透黏膜层的针的前端注入。

因此，要认识到液体是从注射针前端的开口部注入，而不是从穿刺部位。

注入的液体从金属针的前端形成同心圆状扩散，如果把注射针的前端固定在某一个位置，外套管就会抑制黏膜的抬举。

因此，要随着黏膜的抬举稍微移动一下针的前端，这样可以使病变在针移动的方向很好地被抬举（图75.1）。

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图75.1 在局部注射时，要像在蛋卷筒上堆出高高的冰激凌的样子

随着注射的进行，同心圆状扩散的注射剂形成注射剂球，这样的注射剂球一层层叠加就会形成理想的隆起，打个比方，就像在蛋卷筒上把冰激凌一层层叠高的样子。

在做甜筒冰激凌的时候是在冰激凌机器固定的状态下移动蛋卷筒，而局部注射就像是在固定的蛋卷筒上移动冰激凌机器。

所以在做注射时要注意相当于冰激凌机器的黏膜注射针的位置，尽量不要让抬举的部分塌下去，层层堆积注射使病变抬举得更高。

另外，和甜筒冰激凌一样，如果太“贪婪”，隆起会从周围塌下去反倒难以圈套住病变。

因此和做甜筒冰激凌一样，局部注射的量要恰当。

内容节选自《消化内镜应用提升技巧》

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