医生提醒：

胃癌的六大征兆固然需要警惕、及时筛查异常情况，但五大类高危人群，更需提高筛查频率。

据了解，目前我国胃癌每年新发病例约为68万例，占全球发病病例的一半左右，大部分患者诊断时已为进展期胃癌，大约80%的患者活不到5年。

病例：退休体检查出癌症

刘阿姨今年60岁，从老家退休后来郑州带孙子，不料清闲自在的生活却被体检结果打破。“女儿很孝顺带我到医院做体检，结果一检查就说得了胃早癌。真的把我吓死了……”刘阿姨说。

据接诊医生介绍，经胃镜检查发现，刘姨的胃体上部小弯侧有大概1.5厘米左右的局部粗糙，但与正常的胃黏膜周围颜色差别不大。尽管是微小的变化，但凭经验判断，这可能是早癌的征兆。

随后，医生为刘姨进一步做窄带成像（NBI）放大内镜精查，发现该位置的胃黏膜上皮血管扩张扭曲，边界较清楚，判断为胃型早期癌；果断实施内镜下的黏膜下层剥离术（ESD）后，剥离切下2厘米左右的胃粘连，病理证实为胃中分化腺癌。

如果晚一点检查或筛查时稍有不慎，这一早期癌都可能成为进展期胃癌。幸运的是，胃镜检查早发现后，及时做内镜下治疗，效果好，创伤小，后期不用做放化疗，住院通常只需一周左右就能出院。

早期胃癌的临床症状确实没有太多特异性，或者有也症状轻微，很难察觉，比如刘姨只是感觉自己“偶有消化不良”。也正是因为早癌症状非常隐匿，也可能没有任何症状，所以胃癌高危人群应提高警惕，进行必要的检查。

体检莫忘胃肠镜检查

迄今为止，检查胃肠道疾病的金标准依然是胃肠镜加病理活检！

其他任何检查设备和手段，都无法取代胃肠镜。胃肠镜能让医生最直观地观察细微的黏膜变化，不会放过任何蛛丝马迹；加上先进的窄带成像、染色、超声等技术，结合病理活检，对胃肠道疾病，尤其是对早癌及癌前病变的诊断几乎达到了极致。

许多人都比较怕做胃镜检查，认为胃镜检查十分痛苦，一些患者在上消化道肿瘤初期未作检查，因此延误了诊断，直到了晚期才查确诊为癌，为时已晚。　

其实，现在的新型电子胃镜已经不比从前，其镜身细、柔软，顺应性好，再加上医生操作手法得当，3--10分钟就能完成检查，患者仅仅感觉有些恶心，并不会有太大的痛苦。

况且目前有超细胃镜、麻醉胃镜、甚至胶囊内镜；检查手段也非常先进，比如放大、染色、超声等；结合先进的病例活检，一个胃肠镜精查，基本就能发现早期病变。

总之，胃镜检查不再是令人闻之色变的检查了，而它的重要性和无可替代性也要引起所有人的重视！

警惕胃癌六大征兆

一、上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、食欲减退。

这是胃癌最常见的初始表现。症状常常表现为隐痛，或进食后出现饱胀感，反复发作，持续时间不长，程度不很剧烈，可能被误认为是消化不良或慢性胃炎而被忽视。

值得注意的是，老年人往往存在消化吸收功能减退，并且对痛觉不太敏感，这些早期的症状更容易忽略。

二、反酸和烧心。

胃癌常伴随胃壁局部僵硬，胃的蠕动功能减低，进食后，胃无法通过正常的蠕动将食物向小肠排空，胃酸可能会随食物反流至食道；进食刺激性食物后胃酸分泌增多，也可能会发生反流，造成反酸、烧心的感觉。如果症状持续出现，需警惕胃癌的可能。

三、呕血、便血、黑便。

患胃癌时，肿瘤会破坏胃壁内的血管导致出血。缓慢持续的出血会导致黑便。较大量的出血则会表现为便血，甚至呕血。

四、贫血。

慢性的胃内出血会导致贫血，往往表现为面色苍白或发黄，睑结膜苍白，指甲的甲床苍白。如果有类似的表现，应高度警惕，尽快到医院就诊，查明贫血的原因。

五、腹部包块。

胃癌也可能表现为局部的肿块。如果在上腹部触摸到有位置较为固定、质地偏硬的包块，按压时感觉到疼痛，伴随恶心和呕吐，包块有逐渐增大的表现时，应高度警惕肿瘤的可能，必须尽快就医。

六、不明原因消瘦。

胃癌患者一般合并有一种或几种消化道症状，会影响正常进食；消化道功能的破坏会影响营养物质的摄入；恶性肿瘤新陈代谢旺盛，患者往往消耗大于摄入，会出现不明原因的持续消瘦，常在短时间内出现明显的体重减轻。如果出现上述症状，应高度警惕胃癌。

五大类高危人群 每年做一次消化内镜检查

1.年龄45岁以上。

2.有胃癌家族史。

3.幽门螺旋杆菌感染者。

4.癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病患者。胃部分切除术后仅剩残胃的，5年后患胃癌风险明显加大，要提高警惕。

5.饮食喜欢高盐、腌制，吸烟、重度饮酒人群。

来源：胃肠病

编辑 中国医学论坛报  阿锤