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近日，亚伦·M·赛普斯博士在《新英格兰医学杂志》发表了题为“重新评估人类脂肪组织”的综述，他表示脂肪组织是一个被低估和误解的器官。
美国国立卫生研究院（NIH）Cypess教授对该综述中的一些要点进行了评论，并澄清了一些大家对于脂肪的误解，让我们一起看看吧~
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为什么脂肪是一个“奇迹”？
1992年我还在医学院读书，那时我认为脂肪只是一种储存卡路里的东西。当我们做胃、肠手术时，必须把它移到一边。现在我们知道它不仅仅是一个细胞，它是多种类型的细胞，包括免疫细胞和一些血细胞。同时存在细胞更替，细胞可以变大或变小，所以脂肪是一个动态的组织。它还可以影响免疫系统和胰岛素敏感性。
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为什么称之为“脂肪组织”，
而不仅仅是“脂肪”？
脂肪组织有多种细胞类型，它们都很重要。按颜色分可以是白色、棕色、米色或粉色的。白色脂肪组织的主要功能是以甘油三酯的形式储存能量；棕色脂肪组织消耗葡萄糖和甘油三酯，产生热量；白色脂肪仓库内的棕色脂肪细胞被称为brite细胞（棕色和白色的混合细胞）或米色细胞；粉红色的脂肪细胞是在小鼠的乳腺组织中发现的。
按种类区分脂肪组织包括免疫细胞、成纤维细胞、血管和部分神经细胞。
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我们现在对白色脂肪和棕色脂肪了解多少？棕色脂肪能变成白色脂肪吗？
白色脂肪组织通常分为内脏脂肪和皮下脂肪，对代谢具有负性、中性或正性作用。白色脂肪细胞衍生的激素包括瘦素和脂联素，瘦素在饥饿状态下较低，脂联素可以调节葡萄糖和脂代谢。白色脂肪组织对生殖系统的正常功能至关重要，包括激素分泌和泌乳。
棕色脂肪组织可以保护新生儿免受寒冷。在成人中，棕色脂肪组织存在于颈部、肩部、胸后和腹部。棕色脂肪组织的数量因性别而异，并随着年龄的增长和体重指数（BMI）的增加而降低。
身体中的白色脂肪比棕色脂肪多得多。激活棕色脂肪会对新陈代谢产生有益的影响，但目前还不知道其具体机制。
在老鼠身上，有白色脂肪库和棕色脂肪库，同时白色脂肪中也存在一些棕色脂肪。人类的情况要复杂得多，我自己曾在手术中发现棕色脂肪细胞中也存在一定比例的白色脂肪细胞。
目前，关于棕色脂肪是否可以转化为白色脂肪，或者白色脂肪细胞可否转化为棕色脂肪细胞的争论非常激烈。米色脂肪细胞应该是那种可以在白色或棕色之间转化的细胞，它们有时是白色的，有时是棕色的。
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人类天生就拥有所有的脂肪细胞吗？
不，新的脂肪细胞贯穿我们的一生。当白色脂肪细胞储存过多的甘油三酯时，它们会变得非常大，它们会“生病”并很快死亡。白色脂肪细胞的平均寿命是15年，目前还不知道棕色脂肪细胞的寿命。
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有没有单一的“脂肪基因”？
脂肪基因在发生代谢性疾病和2型糖尿病的可能性中扮演什么角色？
根据对主要来自欧洲的人群进行的研究，基因对于肥胖症发展的影响有重要作用，可能会产生50%~70%的影响。但这一高比例反映了数百个基因的影响。对大多数人来说，并不是一个单独基因的作用。有一些极为罕见的疾病是由一个基因所引起的。目前，肥胖的整个表型变异中，只有20%可以用迄今为止确定的数千个位点来解释。
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为什么肥胖“不仅仅是意志力的失败”？
脂肪组织中的遗传因素会影响储存甘油三酯的容易程度、从组织中取出脂肪并将其燃烧的容易程度，以及影响组织释放何种激素来调节食欲、胰岛素抵抗和炎症反应。
不同的人吃相同数量的相同食物，但是体重增加的情况和所经历的代谢并发症会有所不同。在神经层面，有些人会比其他人更快地感到“饱”。
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过剩的脂肪组织如何导致疾病？有些人有“代谢健康型肥胖”吗？
多余的脂肪组织会导致慢性炎症，进而导致胰岛素抵抗、高血压、脂肪肝和其他并发症。目前有代谢健康的肥胖者，但尚不清楚这是否只是一种暂时状态。
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长期激活棕色脂肪组织有助于治疗肥胖或相关代谢疾病吗？
我们在美国国立卫生研究院的研究小组和其他研究人员已经证明，长期激活棕色脂肪组织会产生代谢益处，如改善胰岛素抵抗、降低血糖和提高高密度脂蛋白胆固醇。然而，目前还没有证据表明它会导致实际的体重减轻。
我们正试图利用棕色脂肪组织活化来治疗肥胖相关的代谢性疾病，看看它是否能减少炎症、改善胆固醇水平和降低血压。
美国洛克菲勒大学保罗·科恩研究团队最近在《自然·医学》杂志上发表了一项大型观察性研究。该研究报告称，拥有更多棕色脂肪组织的人通常更健康，高血压和心血管疾病较少。这项研究不能说明具体原因，但在不同体质指数（BMI）的人群中，棕色脂肪多的人比棕色脂肪少的人更健康。具体机制科学家们仍在努力研究中。
中国医学论坛报静薇编译
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