壹生资讯-使用GLP-1RA餐后血糖控制不佳，如何调整治疗方案？

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2023-04-25作者：论坛报苌田田资讯

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胰高血糖素样肽‐1受体激动剂（GLP-1RA）是一种安全有效的新型降糖药物，可显著改善2型糖尿病（T2DM）的一些关键性病理生理缺陷，并具有减少心血管死亡、改善动脉粥样硬化、减轻体质量、降低收缩压、改善血脂谱等降糖外获益，为T2DM患者带来了新的希望。

为使临床医务人员充分了解 GLP-1RA 的特点，在临床上合理规范应用，本文将梳理GLP-1RA使用中的主要问题，以飨读者。

GLP-1RA有哪些品规？

GLP-1RA的发展经历了从短效（每日2～3次注射）到长效（每日1次注射）再到超长效（每周1次注射）的发展历程。

我国目前已上市的GLP-1RA 有8种，均为注射剂型。周制剂包括司美格鲁肽、度拉糖肽、洛塞那肽和艾塞那肽微球；日制剂包括利拉鲁肽和利司那肽，还有每天2次注射的艾塞那肽和每天3次注射的贝那鲁肽。

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GLP-1RA的适应证是什么？

GLP-1RA适用于成人T2DM患者的血糖控制。

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使用GLP-1RA餐后血糖控制不佳，如何调整治疗方案？

GLP-1RA有短效和长效之分。短效GLP-1RA可间歇性激活GLP-1受体，保持抑制胃排空的作用，对餐后血糖影响更显著。长效GLP-1RA与抑制胃排空效应的快速耐受性相关，对空腹血糖影响更显著。

当餐后血糖控制不佳时，首先应确认患者是否已进行合理的饮食及运动干预；其次，在患者能耐受胃肠道反应的前提下，将所使用的GLP-1RA逐渐加至足量，也可以在原治疗方案基础上增加α-糖苷酶抑制剂、SGLT2i、餐时促泌剂等控制餐后血糖的药物。

参考资料：

①《基层应用胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病的指导建议》

②《胰高血糖素样肽‐1受体激动剂（GLP‐1RA）临床应用医药专家共识》

来源：中国医学论坛报今日内分泌综编

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