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健康中国，泌尿先行。在数代泌尿人的共同努力下，40年间我国泌尿外科事业高速发展，泌尿系统疾病诊疗理念、手术技术、基础科研、学术交流等多方面已经取得长足进步。前列腺癌作为泌尿外科诊疗中的重点和难点，40年的发展历经荏苒、方兴未艾，度过了一个又一个“十年”的旅程，也取得了一次又一次显著的进步，而下一个“十年”也已大幕拉起！
在此背景下，《中国医学论坛报》举办《健康中国泌尿行·前列腺癌新十年》系列访谈栏目，全面覆盖领域内院级管理者、学科带头人、临床专家以及药学专家，揭示前列腺癌临床诊疗困境、解析前沿技术理念、探寻下一个十年的高速发展路径。本期邀请到吉林大学第一医院王春喜教授围绕前列腺癌学科发展、诊疗水平提高以及药物创新等热点话题畅谈前列腺癌新十年。
【王春喜教授】
免活检精确诊断、创新药物应用，
全面提高前列腺癌患者总体预后
传统前列腺癌诊断需要通过检测前列腺特异性抗原（PSA）、直肠指诊、影像学检查和穿刺活检等方法来明确诊断，其中穿刺活检是前列腺癌诊断的金标准。近些年医学影像、分子影像技术的快速发展使得免活检行前列腺癌根治术成为热点。免活检不仅可以减少患者痛苦，还可以降低因穿刺造成的局部感染等并发症的发生率，因此免活检行前列腺癌根治手术将成为未来发展的主流方向。
目前认为睾丸、肾上腺、肿瘤自身是前列腺癌雄激素的三大来源。研究表明，第一代抗雄药物比卡鲁胺在抑制雄激素一段时间以后，会引起雄激素受体（AR）基因突变，患者发生耐药。以达罗他胺为代表的新型雄激素受体抑制剂（ARi）的抗雄激素能力是比卡鲁胺的7-10倍，所以新型内分泌药物的应用，为前列腺癌尤其是去势抵抗阶段前列腺癌治疗带来新的希望。
随着前列腺癌研究的不断深入，未来前列腺癌发展的三大方向早期筛查、免活检精确诊断、精准治疗。希望在我国泌尿外科医生的共同努力下，提高患者总体预后。
对于前列腺癌学科的发展，人才培养与梯队建设是重中之重。辽宁省肿瘤医院泌尿外科为培养更多前列腺癌领域人才，多年来践行“走出去”和“请进来”策略，不断派遣医生到国际高水平中心进行学习，并大力度引进学科优秀人才。通过一系列举措，带动科室科研水平和诊疗能力的提升，逐渐在东北地区乃至全国占据一席之地。前列腺癌领域未来仍将继续发展，伴随着越来越多的新药研发，前列腺癌治疗将向着MDT模式、精准医疗和联合治疗的方向不断进步，进一步提升患者的生存时间和生活质量，未来可期。
非转移性去势抵抗前列腺癌（nmCRPC）作为疾病的独立阶段，既往医生与患者对疾病的特殊阶段不了解、疏于随访，并且没有有效的治疗手段，所以nmCRPC的临床诊断率远低于发病率。严密的随访跟踪系统是提高nmCRPC诊断率非常重要的保障措施，可以通过单独的前列腺癌专病门诊进行严密随访跟踪。
前列腺癌领域的发展即将开启新的十年征程，未来前列腺癌发展的三大方向是早诊早治、规范精准化治疗、疾病全程管理。期待在社会各界共同努力下，提高前列腺癌患者生存期及生活质量。
虽然已有研究表明新辅助内分泌治疗在缩瘤、降期、降低术后切缘阳性率等方面表现出色 ，但目前前列腺癌新辅助治疗的开展在不同的医疗单位仍缺少统一的标准，且未能改善患者总生存期（OS），故各大指南对新辅助内分泌治疗不做常规推荐。针对部分前列腺体积大，盆腔体积较小的前列腺癌患者，术前予4至6个月新辅助治疗能够达到缩瘤、降低手术难度的效果。新型内分泌药物治疗逐渐成为新辅助治疗的核心，揭开新辅助治疗新篇章。
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