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GUT：李兆申院士团队发布中国家庭幽门螺杆菌感染控制与管理共识报告（2021年版）| 研究速递

2021-11-30作者：论坛报小塔资讯

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幽门螺杆菌感染了世界一半的人口，是中国家庭和社会的重大健康威胁，也给我国带来了沉重的经济和医疗负担。幽门螺杆菌感染多为家族性传染病，为促进其预防和管理，国家消化系疾病临床医学研究中心（上海）、国家消化道早癌防治中心联盟、中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组、全国幽门螺杆菌研究协作组召开了全国共识会议，审查当前证据，提出全人群和基于家庭的幽门螺杆菌感染控制和管理策略，以减少相关疾病负担。

2021年11月26日，海军军医大学李兆申及郑州大学丁松泽共同通讯在Gut （IF=23）在线发表题为“Chinese Consensus Report on Family-Based Helicobacter pylori Infection Control and Management (2021 Edition) ”的共识报告。该共识邀请来自中国大陆20个省/地区41所重点大学和机构的57位专家共同评估、制定共识意见，共识水平被定义为 ≥ 80% 同意提议的声明。专家们讨论修改了原有的23条关于家族性幽门螺杆菌感染传播、控制和管理的声明，并就16条声明达成共识。最终报告由三部分组成：（1）幽门螺杆菌感染和家庭成员之间的传播，（2）幽门螺杆菌在家庭内儿童和老人感染的预防和管理，以及（3）家庭成员幽门螺杆菌感染的预防和管理策略。除了“检测即治疗”和“筛查即治疗”策略外，该共识还引入了第三个新的“基于家庭的幽门螺杆菌感染控制和管理”策略，以防止其家族内传播和相关疾病的发展。

总之，幽门螺杆菌可在人与人之间以及在家庭成员之间传播。基于家庭的幽门螺杆菌预防和根除策略将是预防其家族内传播和相关疾病的合适方法。这一理念和实践不仅对中国居民有益，而且对其他高度感染地区也有参考价值。

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幽门螺杆菌感染了世界一半的人口，给中国造成沉重的经济和医疗负担。一部分感染者会出现不同程度的发展消化不良（5%~10%）、慢性胃炎（90%）、消化性溃疡（15%~20%）和胃恶性肿瘤（1%）等胃肠道疾病；幽门螺杆菌感染还与一些胃肠道外疾病密切相关，如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、自身免疫性疾病、心脑血管疾病等。建议根除幽门螺杆菌以降低感染率和相关疾病的发生。

在过去的三到四年里，由于持续的干预、教育、改善的卫生条件和饮用水质量，中国的一般幽门螺杆菌感染率缓慢下降。2020 年的分析包括来自中国大陆 26 个省的 670572 例参与者，发现在 1983-2018 年期间，幽门螺杆菌患病率每年下降 0.9%。1983-1994 年的总患病率为 63.8%，1995-2005 年为 57.5%，2006-2018 年为 46.7%。不同地理区域的感染率差异很大，农村地区的感染率要高得多。此外，年龄标准化胃癌 (GC) 发病率从 1990 年的每 10 万人 37.56 人下降到 2019 年的每 10 万人 30.64 人。预计未来 25 年，胃癌新发病例和死亡人数将继续增加，而发病率和死亡率应稳步下降。

自 2017 年以来，中国已经发表了四份关于幽门螺杆菌感染控制及相关疾病预防的主要共识报告。此外，重要的国际共识报告已经发布，以指导全球范围内幽门螺杆菌感染的管理和相关疾病的预防。然而，没有指定相应的指南和策略来管理幽门螺杆菌在普通公众和家庭成员中感染，以阻断其传播和发展相关疾病。

幽门螺杆菌感染在很大程度上是一种家族性疾病，随着临床实践和公众意识的进步，家族性幽门螺杆菌感染的不利影响越来越被认识到。传统上，“测试和治疗”和“筛查和治疗”策略适用于各种感染人群，并且它们在过去几十年中对指导全球幽门螺杆菌根除计划至关重要。然而，临床实践发现很难将中国的低流行区和高感染地区区分开来，而且治疗过程是还受患者依从性、治疗人群选择和成本效益估计的影响。此外，如果没有感染的家庭成员的参与，很难从源头上控制感染；因此，需要开发新的综合策略来解决这些问题，促进细菌的根除。

最近，一些共识报告提出了在高感染地区进行全人群筛查和根除幽门螺杆菌以预防 GC，并得到了大规模调查的支持。 中国最近也将“基于家族的幽门螺杆菌”的概念引入了感染控制和管理，以阻止其家族内传播，它似乎是减少幽门螺杆菌感染和预防相关疾病的有效、实用和有前景的策略。

共识建议将有助于防止幽门螺杆菌在家庭成员中传播，进而减少相关疾病、胃癌发病率和医疗费用。这也将有助于优化家庭生活方式，提高中国居民和社会的公众意识和健康水平。这种做法的经验不仅对中国有益，而且对感染率高和相关疾病负担高的其他国家也有参考价值。

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来源：iNature

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