LANCET子刊：我国近八成CVD死亡发生在家中  2月1日，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心周脉耕教授团队和北京大学第一医院霍勇教授团队在《柳叶刀》子刊上发表了基于全国死亡监测系统（NMSS）的数据分析结果。2008~2020年，NMSS报告了超过710万例心血管疾病（CVD）死亡，其中77.13％发生在家中，18.49％发生在医院。上海的CVD死亡中59.40％发生在医院。年龄、性别、婚姻状况、教育程度、职业、潜在死因等均是医院CVD死亡率的显著影响因素。这些个体因素可以解释33.88％的省级水平差异。

JACC子刊：PCI术后抗凝可降低死亡风险 关于STEMI患者PCI后的抗凝治疗，目前尚未达成共识。2月14日，首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授团队在JACC: Cardiovascular Interventions上发表一项事后分析研究提示，STEMI患者在接受PCI后使用抗凝药物，不仅可以显著降低死亡风险，同时不增加大出血事件风险。该研究纳入2014~2019年间中国心血管病医疗质量改善项目-急性冠脉综合征（CCC-ACS）队列中近3.5万例接受PCI的STEMI患者，其中75.4％的患者在术后接受了抗凝治疗，且无另外的抗凝适应证。这些患者相对年轻，入院时出血风险评分较低，有并发症和多支血管病变的比例更高，起病12小时内接受治疗的比例也更高。校正基线差异后，患者在PCI术后接受抗凝治疗与院内死亡风险降低显著相关，而院内大出血风险相近。

EHJ：补充叶酸可减轻主动脉瓣钙化 瓣膜内皮细胞中四氢生物蝶呤代谢异常是否参与主动脉瓣钙化尚不清楚。2月9日，华中科技大学同济医学院附属协和医院李飞副教授团队和浙江大学医学院附属第二医院蔡哲钧副主任医师团队在European Heart Journal上发表研究表明，瓣膜内皮细胞中四氢生物蝶呤缺乏是促进主动脉瓣钙化的重要因素，并通过影响间质细胞线粒体分裂相关蛋白DRP1硝基化促进主动脉瓣钙化。四氢生物蝶呤水平下降与钙化性主动脉瓣膜病的发病密切相关，通过饮食补充叶酸来增加四氢生物蝶呤水平，是主动脉瓣钙化的潜在治疗策略。

EHJ：MitraClip治疗减少新发终末期肾病 基线肾功能不全对伴有严重二尖瓣反流的心衰患者有何影响尚不完全明确，治疗方法的获益也缺少研究。2月3日，European Heart Journal发表COAPT研究，使用MitraClip治疗可减少全因死亡、心衰住院、新发终末期肾病以及肾脏替代治疗的需要。研究纳入614例重度二尖瓣反流的心衰患者，随机分配至MitraClip＋指南指导的药物治疗与单纯标准药物治疗两组。77.0％的患者存在基线肾功能不全，包括23.8％的重度肾功能不全、6.0％的新发终末期肾病和5.2％的肾脏替代治疗。结果提示肾功能不全越严重，2年死亡或心衰住院风险越高。与单纯药物治疗相比，无论基线肾功能不全程度如何，MitraClip治疗均可以改善这类患者的预后，降低了新发终末期肾病和肾脏替代治疗的需要。

Circulation：定期服用对乙酰氨基酚增加心血管风险 目前缺乏临床试验证明非甾体抗炎药对乙酰氨基酚会升高血压。2月7日，Circulation发表PATH-BP研究表明，高血压患者每天服用4 g对乙酰氨基酚可使收缩压升高约5 mmHg，增加心血管风险。这项双盲、安慰剂对照、交叉研究，纳入110例高血压患者，随机分为接受每天服用对乙酰氨基酚（1 g/次，4次/d），或匹配的安慰剂，治疗2周，随后进行2周洗脱期，然后交叉。与安慰剂组相比，对乙酰氨基酚组平均日间收缩压与平均日间舒张压均升高，分别增加4.7 mmHg和1.6 mmHg。24小时动态和门诊血压也有类似发现。

Circulation：生物钟可解释心衰肥胖悖论 心衰患者中存在肥胖悖论是指肥胖患者更易发生心衰，但预后却较非肥胖心衰患者更好，但机制尚不清楚。近日，美国贝勒医学院孙正教授和张丽蕾教授团队与中国医学科学院阜外医院宋江平教授团队合作在Circulation杂志发表研究，通过生物钟解释了心衰肥胖悖论，并提示分子生物钟与扩心病有关。核受体Rev-erb α/β是分子生物钟的重要组成部分，该研究通过Rev-erb α/β心肌特异性敲除的小鼠，解释了肥胖悖论是由于在睡眠时段由系统性胰岛素抵抗和肥胖引起脂肪分解，进而增加心脏脂质供应，保护心脏。研究团队还利用人体心脏标本探究了分子生物钟类型与扩心病的关系。结果显示，心脏中分子生物钟表达模式异常的扩心病患者，心脏扩张更为显著。