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2021-10-11作者：论坛报沐雨经验

冠心病非原创

作者：广东省人民医院罗建方

硝酸甘油，可以说是一种在临床上被大家所熟知的广泛应用于冠心病导致的心绞痛的特效药。它的药物作用原理是通过扩张冠脉以及周围血管来改善心肌供血情况，从而达到缓解心绞痛的作用。

硝酸甘油由于其药效作用起效快，一般舌下含服1~2分钟之后，就会起效，可以迅速缓解心绞痛症状，可持续10~30分钟，因此，很多冠心病心绞痛患者把硝酸甘油作为随身携带的“救命药”。

但是，事实上，如何正确使用硝酸甘油，让硝酸甘油发挥最佳药效却不是那么简简单单的“舌下含服”四个字可以概括的。今天老罗与大家一起聊一聊如何正确使用硝酸甘油，让硝酸甘油可以发挥最佳药效的5个必备条件。

在进入正题前，还要再提醒一次，硝酸甘油不是所有心脏病的特效药，它主要是用于缓解冠心病导致的心绞痛。不要随意滥用。

硝酸甘油发挥最佳疗效的5个条件

一、舌下含服

第一条需要谨记的就是：缓解冠心病心绞痛的最佳给药途径就是舌下含服硝酸甘油，绝对不能吞服。如果是吞服的话，硝酸甘油在吸收的过程中要通过肝脏，一到肝脏，估计大部分的硝酸甘油也被灭活的差不多了，就会大大降低硝酸甘油的药效，生物利用度仅剩下8%。

因此，当冠心病心绞痛急性发作的时候，要让患者将硝酸甘油放在舌头下面，一般来说，如果含在舌头下面有一种烧灼感，表示这个药物是有效的。舌头下面有舌下静脉丛，硝酸甘油溶化后直接入血，起效快，药效保持好，生物可利用度高达80%。

二、嚼碎舌下含服，药物吸收更快

当然，如果你将硝酸甘油嚼碎后放于舌头下面，药物的吸收会更快，作用也更加迅速。

三、硝酸甘油用药姿势要正确，需防低血压

服用硝酸甘油的姿势要正确，最好是取坐位来服用，可以选择靠在沙发上，或者大的靠背椅上，不建议躺着或者是站着服药。

这主要是考虑硝酸甘油的扩张血管作用，会导致在平卧位时由于回血量增加而加重心脏的负担，影响药物的效果。

而站立位服用药物，会因为心脑的供血不足而可能出现晕厥的情况。

另外，由于硝酸甘油还可能使得脑压和眼压升高，对于有青光眼、脑出血等情况的患者要慎重使用。

四、在某些场合，可提前半小时服用硝酸甘油，预防意外发生

在某些场合，可以提前含服硝酸甘油做一些预防性的使用。对于冠心病患者，假如你知道接下来可能要做一些需要用力或者大运动量的活动，可以提前舌下含服药物来做预防。例如，患者可能有点便秘，要去大便之前，可以提前含服硝酸甘油，以避免意外的发生。

五、硝酸甘油保存有要求，反复开盖容易导致药物失效

硝酸甘油是一种亚硝酸盐，因此，过热或者见光的情况下都容易分解失效。硝酸甘油应该保存放置在棕色的玻璃瓶内，要旋紧瓶盖密闭保存。

硝酸甘油可保存于15~30度的室温内，也可放在冰箱中保存。平时在携带硝酸甘油药物时，也要注意不要放在贴身的衣物内，以免由于体温影响而降低了药效。

硝酸甘油虽然有效期一般有一年，但是如果每天反复开盖取药，由于温度、湿度以及光线等因素的影响，可能会使药物有效期缩短至3~6个月。所以，在每次取用硝酸甘油时，要注意快开、快取、快盖。而平时随身携带的药物也要记得及时更换，以免药物失效。

来源：心血管罗建方教授

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