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Stroke：颅内动脉粥样硬化狭窄应该加强体育锻炼

2023-03-19作者：论坛报沐雨资讯

非原创

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

闲暇时间体力活动（Leisure time physical activity，LTPA）降低了全因卒中、心血管疾病和死亡率的风险，但LTPA是否能预防无症状颈、脑动脉粥样硬化狭窄的发生尚不清楚。常规LTPA对心脏病一级预防的益处已经得到了很好的探索，而对无症状颈动脉粥样硬化的益处是五花八门的。社区动脉粥样硬化风险研究（Atherosclerosis Risk in Communities Study）显示，工作场所的体力活动与颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness，cIMT）之间呈负相关，cIMT是早期颈动脉粥样硬化的指标。Tromsø的研究表明，仅在男性中LTPA对cIMT有益，而英国区域心脏研究（British Regional Heart Study ）没有发现体力活动（physical activity，PA）和cIMT之间的显著关联。

不一致的结果可能是由于LTPA测量和研究人群的差异造成的。值得注意的是，纳入多民族人群的研究较少，鉴于种族和民族之间颈动脉粥样硬化的患病率不同，多民族研究可能很重要。此外，体力活动与无症状颅内动脉狭窄（ICAS）之间的关系研究更少。在SAMMPRIS试验内科组的亚组分析中，体力活动是减少复发性血管事件的最强预测因素。

鉴于文献空白，2023年1月来自美国的Jose Gutierrez等在Stroke上公布了他们的研究结果，他们利用NOMAS（北曼哈顿研究）研究数据，探讨了LTPA与无症状颅外颈动脉狭窄（ECAS）和ICAS之间的关系

NOMAS是一个大型、城市、多民族和多种族的无卒中参与者队列。这项横断面研究纳入了来自NOMAS研究的磁共振成像子研究的参与者，其中1274人在纳入时进行了LTPA评估。

在1274名参与者中（平均年龄71±9岁；60%的女性；65%的西班牙裔），代谢当量分数（metabolic equivalent score，MET）平均得分为10±16，60%的参与者属于有体力活动的LTPA集群。在接受颈动脉超声检查的患者中（n=1234），平均颈动脉内膜-中层增厚为0.97±0.09 mm，56%的参与者至少有一个颈动脉斑块。在磁共振血管造影患者（n=1211）中，8%的ICAS≥50%，5%的ICAS≤70%。对于ICAS，MET评分与≥70%ICAS（MET评分每单位增加的调整比值比[95%可信区间，0.97[0.94–0.99]）相关，但与ECAS测量值或斑块数量无关。LTPA-簇与≥70%ICAS相关（每增加一个LTPA簇的调整比值比[95%CI]，0.83[0.70–0.99]）。

最终作者认为，对于无卒中人群，发现LTPA与无症状≥70% ICAS的相关性最密切。鉴于≥70%ICAS的风险很高，这些发现提示LTPA对ICAS人群中的作用。

来源：脑血管病及重症文献导读

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