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心衰治疗新视角：芪参益气滴丸全面守护心功能

2025-11-26作者：贺鹏资讯

2025年11月26日，第11个全国心力衰竭日即将到来。心力衰竭（心衰）是当前我国突出的公共卫生挑战，其居高不下的再住院率与病死率，不仅严重影响心衰患者生存质量，更带来沉重经济负担。尽管近年来心衰药物治疗取得较多突破性进展，心衰及其合并症的治疗方法也在不断更新，但上述问题仍未得到充分改善。中医药治疗心衰历史悠久，芪参益气滴丸作为指南推荐中成药之一，在改善临床症状、提高生活质量、增加活动耐量等方面展现出独特优势，为心衰治疗增添了重要助力。

心衰困局：再住院率、病死率居高不下

我国作为全球心衰负担最重的国家之一，心衰患者人数已经突破1300万¹。心衰是各种心脏疾病的严重表现或终末阶段，冠心病、扩张型心肌病和心脏瓣膜病等原发性心肌损害是其主要病因^1-2。

心衰治疗领域特别是药物治疗近年取得诸多进展，治疗理念也已从传统“金三角”方案升级为“新四联”方案。然而，当前治疗下，心衰死亡率和再住院率居高不下。一项纳入中国健康保险研究协会（CHIRA）全国医保数据库7847例心力衰竭患者研究结果表明，我国心衰患者1年内再住院率高达68.98%³。一项针对中国6个省份 90569名≥25岁心衰患者的调研发现，每年住院≥3次的患者比例达40.5%⁴。且随着出院后时间的推移，死亡率逐渐增加。我国心衰住院患者后30天、1年和3年的全因死亡率分别为2.4%、13.7%和28.2%⁵。

面对心衰高再住院率、高病死率现状，优化治疗方案刻不容缓。

治疗模式升级：中医药防治心衰具有多种优势

中医药治疗心衰已有2000多年历史，历代医家在临床实践中积累了大量经验⁶。与现代医学的单靶点治疗相比，中医药具有多途径、多靶点及个体化防治慢性心衰的优势，可有效提高运动耐量、改善心功能、提高生存质量^7-8。

基于现有证据支持，心衰指南推荐针对不同中医症候特征，给予个体化中成药治疗。

芪参益气滴丸作为最具代表性的中药制剂之一，不仅被《中华人民共和国药典》（2020版）、《国家基本药物目录》（2018 版）、《国家医保药品目录》（2024 版）纳入⁹，近年来更被多部重磅权威心衰指南推荐——心衰患者在现有治疗基础上联用芪参益气滴丸，可进一步提高６分钟步行距离，改善生活质量^{1, 5，10}。

由黄芪、丹参、三七、降香配伍而成的芪参益气滴丸，核心功效为益气通脉、活血止痛，适用于气虚血瘀型冠心病患者。其多种成分协同发力，既能改善能量代谢、抑制氧化应激，又能抑制心肌纤维化、改善心肌微循环损伤，可同时干预缺血再灌注损伤的多个环节^11-12。尤其是面对复杂疾病时，芪参益气滴丸多成分联合比单一成分更有效，充分体现出中医药多靶点、多途径的协同优势。

多项循证证据证实芪参益气滴丸治疗心衰的疗效与安全性

CACT-IHF¹³是一项前瞻性、随机、双盲、多中心安慰剂对照试验纳入640例慢性缺血性心力衰竭（IHF）患者，在指南推荐标准治疗基础上分别给予芪参益气滴丸或安慰剂干预。结果显示，对比安慰剂组，芪参益气滴丸组6分钟步行距离（6MWD）增加更显著，明尼苏达心力衰竭生活质量问卷（MLHFQ）评分改善更显著，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级改善更显著，且安全性良好。

一项多中心、前瞻性队列研究¹⁴纳入全国84家医院的1228例缺血性心力衰竭（IHF）患者，根据患者意愿分为治疗组（644例，西药+芪参益气滴丸）与对照组（584例，西药），疗程90天。结果显示，与单纯西药治疗相比，在西药基础上给予芪参益气滴丸，患者NYHA 心功能分级总有效率、MLHFQ评分、左心室射血分数（LVEF）均显著更高，中医四诊信息积分显著更低，这表明芪参益气滴丸可进一步改善心功能。

一项研究¹⁵为评价芪参益气滴丸联合西医常规疗法治疗射血分数降低心力衰竭（HFrEF，LVEF≤50%）的疗效及安全性，纳入22项研究进行Meta分析。结果表明，在西医常规治疗基础上加用芪参益气滴丸可显著降低心力衰竭再住院率，改善 HFrEF 患者心功能（提升NYHA有效率、LVEF），降低心衰生物标志物（BNP、NT-proBNP），提高运动耐量（6MWD）。

结语

芪参益气滴丸作为中医药现代化发展中最具代表性的中药制剂之一，以多组分协同、多靶点作用的中医药特点发挥疗效。其治疗心力衰竭的临床价值，已得到多项权威指南认可和高质量循证研究证实，不仅为临床心衰治疗提供了充分的循证支撑，丰富了中西医结合治疗心血管疾病的思路与视角，更为相关诊疗方案的优化提供了重要参考，彰显了中医药在重大疾病治疗中的独特价值与现代化发展潜力。

参考文献

1.中华医学会心血管病学分会，中国医师协会心血管内科医师分会，中国医师协会心力衰竭专业委员会,等. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2024. 中华心血管病杂志，2024，52(03):235-275.

2.中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会,等. 中国心力衰竭基层诊疗与管理指南（实践版·2024）. 中华全科医师杂志，2024，23(07):683-693.

3.Huang J, Yin H, Zhang M, et al. Understanding the economic burden of heart failure in China: impact on disease management and resource utilization. J Med Econ. 2017 May;20(5):549-553.

4.Wang H, Chai K, Du M, et al. Prevalence and Incidence of Heart Failure Among Urban Patients in China: A National Population-Based Analysis. Circ Heart Fail. 2021 Oct;14(10):e008406.

5.中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会,等.中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）.中华全科医师杂志, 2024, 23(06):1-29.

6.中成药治疗心力衰竭临床应用指南（2021年）[J].中国中西医结合杂志,2022,42(03):261-275.

7.朱明军,张健,毛静远.射血分数保留的心力衰竭中西医结合诊疗专家共识[J].中医杂志,2025,66(08):860-872.

8.董国菊,刘永成.基于中西医病证结合的射血分数保留的心力衰竭气虚、血瘀、水饮证候诊断专家共识[J].中华中医药学刊,2023,41(07):255-258.

9.王肖龙,毛威,杨天伦.芪参益气滴丸临床应用专家共识[J].药物评价研究,2025,48(06):1386-1402.

10.国家心血管病中心，国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会，中国医师协会心力衰竭专业委员会,等. 国家心力衰竭指南2023. 中华心力衰竭和心肌病杂志，2023，07(04):215-311.

11.Han JY, Li Q, Ma ZZ, et al Effects and mechanisms of compound Chinese medicine and major ingredients on microcirculatory dysfunction and organ injury induced by ischemia/reperfusion. Pharmacol Ther. 2017 Sep;177:146-173.

12.Chen YY, Li Q, Pan CS, et al. QiShenYiQi Pills, a compound in Chinese medicine, protects against pressure overload-induced cardiac hypertrophy through a multi-component and multi-target mode. Sci Rep. 2015 Jul 2;5:11802.

13.Mao J, Zhang J, Lam CSP, et al. Qishen Yiqi dripping pills for chronic ischaemic heart failure: results of the CACT-IHF randomized clinical trial. ESC Heart Fail. 2020 Dec;7(6):3881-3890.

14.王帅,赵志强,王贤良,等.芪参益气滴丸治疗缺血性心力衰竭的多中心、前瞻性队列研究[J].中医杂志,2022,63(07):635-643.

15.葛昭,刘春香,林姗姗,等.芪参益气滴丸治疗射血分数降低心力衰竭疗效及安全性的系统评价[J].湖南中医杂志,2022,38(01):115-123.

审核 | 陇西县第一人民医院汪涛

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