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图片来源：medicalxpress
近日，《临床肿瘤学杂志》（Journal of Clinical Oncology）发表的一篇题为“口腔癌淋巴结转移与预后的关系”（Metastatic Lymph Node Burden and Survival in Oral Cavity Cancer）的文章指出，Cedars-Sinai的研究人员开发出一套新的更精确的指南，用于评估头颈部癌症的严重程度，还可以预测患者的生存状况，而其核心内容竟然是数一数病人的淋巴结转移的数量。
图片来源：JCO
（DOI: 10.1200/JCO.2016.71.1176）
现用标准
几十年来，在头颈部癌症的分期中，医生们一直使用TNM分期，主要关注淋巴结的大小、位置以及癌症扩散到淋巴结的范围，但是对淋巴结转移的数量没有那么关注。因此，从目前的指南来看，“无论患者有2个还是20个阳性淋巴结，分期都是一样的”，作为该研究的资深作者，Cedars-Sinai的放射肿瘤学助理教授Zachary S. Zumsteg说。
此项研究
淋巴结转移的数量是与死亡相关的一个主要的独立因素，每增加一个淋巴结转移，死亡风险随之增加。
通过对国家癌症数据库中2004-2013年期间14554名被诊断为口腔(口腔、牙龈和舌头)鳞状细胞癌的美国患者（7,906名N0；6,648名有阳性淋巴结）数据进行调查，研究发现，根据淋巴结转移的数量将患者分组，所得结果截然不同。Zumsteg说，“我们的研究显示了一种更好的方法来评估癌症的严重性，这将提高我们预测结果的能力，并可给予患者更个性化的治疗。”
“淋巴结转移的数量越多，病人存活的机会就越少，”医学博士Allen S. Ho说，他是Samuel Oschin综合癌症研究所头颈部项目的负责人，也是这项研究的主要作者，“这种新方法可以大大简化分期系统。”
未来如何？
头颈部癌症发生在嘴唇、舌头、牙龈、口腔底部、咽喉、喉部、鼻腔和唾液腺。2017年，美国约有6.3万人罹患头颈部癌症。根据美国临床肿瘤学协会(American Society of Clinical Oncology)的数据，在此期间，有超过1.3万人死于此病。
“因为简便易行，多年来一直都有头颈部癌症专家考虑用淋巴结转移的数目进行分期，但直到现在，所获得的数据都很有限。”该研究的作者表示，希望此次研究的结果，可以推进将淋巴结转移的数目作为分期标准被纳入临床实践。
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