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前文参见:
作者:重庆北部宽仁医院 王乾成
诊断与鉴别诊断
章殷希, 等. 中华神经科杂志. 2020.
治疗与预后
多对糖皮质激素敏感,但因病例数较少,目前暂缺乏统一的治疗方案。急性期治疗包括大剂量糖皮质激素冲击治疗(甲泼尼龙1000 mg静脉注射,连续3~5 d)、静脉注射免疫球蛋白和血浆置换。
大约70%的患者对糖皮质激素反应良好,但仍有20%~50%的患者可复发。因此建议糖皮质激素冲击后改口服,缓慢减量。激素是否需要更长时间维持尚未可知。
早期减量或停用糖皮质激素可能会出现症状和影像学病灶的复发,主要发生在口服激素减量过程中,此时可能需要再次冲击治疗。
对于难治或复发病例可考虑加用免疫抑制剂,如吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤,利妥昔单抗和环磷酰胺也可作为选择。但远期效果如何,有待进一步研究。
大部分患者预后较好,少数患者对治疗的反应差甚至死亡,一些患者可遗留不同程度的功能残疾。
脑脊液高滴度GFAP抗体的患者对单纯的糖皮质激素 、免疫球蛋白治疗效果欠佳。
患者的长期预后差别较大,有国内学者认为多数患者遗留残疾且长期预后不佳。
脑脊液糖低何解?
【感谢关注,明日待续……】
来源:那些神经病
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