壹生资讯-ISC 2022前沿速递｜急性基底动脉闭塞患者，桥接取栓优于直接取栓？

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ISC 2022前沿速递｜急性基底动脉闭塞患者，桥接取栓优于直接取栓？

2022-02-27作者：论坛报沐雨资讯

非原创 ISC 2022前沿速递

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作者：美国伊利诺斯州碧城OSF卒中网 David Wang

本届国际卒中大会（International Stroke Conference, ISC 2022）上，来自中国首都医科大学附属北京天坛医院的聂曦明博士代表项目负责人（PI）—— 首都医科大学附属北京天坛医院刘丽萍教授及RESCUE-RE研究团队公布了RESUCE-RE系列研究的又一最新研究成果（Endovascular Treatment With Or Without Intravenous Alteplase For Acute Ischemic Stroke Due To Basilar Artery Occlusion），发表在Stroke and Vascular Neurology 期刊上。

2015年至今，多项多中心随机对照试验为前循环大血管闭塞型急性缺血性卒中血管内治疗的应用提供了证据支持，但血管内治疗前是否必须行静脉溶栓仍存在争议。2020年以来，4项RCT研究成果（DIRECT-MT、SKIP、DEVT、MR-CLEAN-NO IV）并未证实急性前循环大血管闭塞患者直接血管内治疗的90天功能预后不劣于桥接治疗。然而，血管内治疗是否能改善急性基底动脉闭塞（BAO）患者的预后尚存在争议，临床证据非常有限。

尽管2021年发表的BASICS研究未能证实基底动脉闭塞患者血管内治疗显著优于标准内科治疗，但研究团队认为，两组患者良好预后比率的绝对差值较大，且研究主要结果的置信区间较宽，仍不能排除血管内治疗有可能对基底动脉闭塞患者带来益处，特别是对于NIHSS评分较高或首先接受静脉溶栓（IVT）治疗的亚组患者，血管内治疗的获益似乎更显著。

本研究来自多中心前瞻性登记研究RESCUE-RE（项目PI：首都医科大学附属北京天坛医院刘丽萍教授），旨在探讨急性基底动脉闭塞患者，直接取栓与桥接治疗的有效性及安全性差异及可能原因。

研究连续纳入2018年7月～2020年10月发病24小时内接受血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者。根据实际治疗方式，分为桥接治疗组（IVT+EVT）或直接取栓组（D-EVT）。主要结局为发病90天的良好神经功能预后，定义为改良Rankin量表评分（mRS）0-2分。研究采用多变量logistic回归对结果进行评估。同步设计完成基于急性基底动脉闭塞血管内治疗研究的Meta分析，探索血管内治疗前接受静脉溶栓比率与良好预后比率的相关性。