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卒中患者常常出现吞咽障碍、意识障碍、认知障碍、情感障碍等情况，这些脑功能障碍可以引起患者进食困难、营养摄入不足和（或）营养消耗增加（如发热等），从而引发卒中后营养不良或营养风险增加。卒中后营养不良显著增加卒中相关肺炎、消化道出血等卒中并发症的风险，延长卒中患者住院时间，增加卒中后致残率和致死率风险。卒中后营养管理是组织化卒中管理的一个重要组成部分，也是改善卒中预后的潜在干预靶点。
卒中后营养标准化管理的原则是：在循证医学指南和标准的指导下，采用符合临床逻辑和习惯的路径，尽早确定有营养不良或营养风险的患者，制订个体化营养支持治疗方案，并密切监测营养支持治疗的并发症、效果，及时反馈动态调整营养支持治疗方案。
营养风险筛查（Screening）-营养状态评估（Assessment）-营养支持治疗方案制订（Plan）-营养支持治疗方案实施（Intervention）-监测和随访（Monitoring）的卒中后营养标准化管理模式（SAPIM模式）见图1。
图1 卒中营养标准化管理SAPIM模式
以NRS2002营养风险筛查量表为例，图示SAPIM模式下卒中后营养管理的标准临床路径见图2。
图2 SAPIM模式下卒中营养管理标准临床路径（五步法）
来源：好医师
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