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对于准备生育的男性糖尿病患者而言，要注意糖尿病引起的勃起功能障碍，随着糖尿病病程延长，最后可发展成完全性阳痿，影响生育。此外，有研究提示糖尿病患者的精液量偏低，其他的测试指标包括精子浓度、射出量、精子的形状、结构以及游动能力等都显示为正常，但其精子中的DNA损伤发生率高于一般人群，精子受损将直接削弱男性的生育功能。男性准备生育之前，需要良好控制血糖，戒烟戒酒。
对于女性患者，糖尿病有可能导致如下改变：
①糖尿病女性不孕症、流产率均增加；
②糖尿病妊娠高血压综合征的发生率较非糖尿病孕妇高数倍，同时有糖尿病血管病变时则更易发生；
③羊水过多；
④产后出血的发生率也较非糖尿病产妇高；
⑤继发感染，糖尿病孕、产妇较非糖尿病者更易继发感染，而且产后感染常较严重；
⑥糖尿病孕妇容易生产巨大儿，使分娩受阻，胎儿缺氧；
⑦糖尿病孕妇的胎儿及新生儿畸形率均增加。
糖尿病女性如果准备妊娠，也应当戒烟戒酒、良好地控制血糖，最好用胰岛素控制血糖，待糖化血红蛋白（HbA1c）控制达标3个月以上再考虑受孕。
一、
男性糖尿病患者应该为生育做什么准备？
1．积极地控制血糖，尽可能减少糖尿病对血管和神经系统的持续性损害。这是恢复糖尿病患者睾丸功能和正常性功能的必要手段，部分患者单纯依靠这种方法就可获得生育能力的维持或自然恢复。
２．最好去医院检查一下，可到医院接受精液常规检查，以确定自己的生育能力是否已经受到伤害，并判断其严重程度。
３．通过抽血化验明确自己的内分泌激素情况，检测比较重要的相关激素，包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）和雌二醇（E2）等。
４．精子的产生需要多种原料，睾丸产生精子的能力和营养水平密切相关。因此，要做到平衡饮食，保证日常饮食中能获得足够的营养物质，例如多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类和蔬菜，保证必要的蛋白质、维生素和微量元素供给。微量元素中的锌可改善精子的活动力，提高前列腺的免疫保护能力，且利于精子与卵子结合，对生育有重大影响；硒也是人体必不可少的微量元素，他几乎全部来自食物。
二
女性糖尿病患者应该为怀孕做什么准备？
１．妊娠早期高血糖或者高血酮可以导致胎儿发育缺陷，所以应该提前备孕以确保在怀孕前以及妊娠早期血糖保持在理想范围。应该在怀孕前去看内分泌科专家，或者咨询有治疗妊娠糖尿病经验的产科医生。
２．部分药物对胎儿的安全性目前尚不明确，如果之前服用口服降糖药物，在准备怀孕前应该改用胰岛素。胰岛素抵抗在妊娠晚期会增加2~3倍，所以即便是在怀孕前通过控制饮食和锻炼就能将血糖控制很好的患者在妊娠晚期可能还是需要胰岛素治疗。一旦孩子出生，胰岛素抵抗一般可恢复到怀孕前的水平。
３．提前计划并停用所有可能对胎儿造成潜在伤害的药物，包括咖啡因和酒精。
４．如果已经出现眼或肾脏的损伤，则可能在妊娠期间加重，分娩后可回到妊娠前水平。
５．调整饮食、运动等生活方式，保证孕妇自身的能量和提供的营养，同时选择一些舒缓的运动如散步等。
内容来源：人民卫生出版社《糖尿病知识问答》
作者：郭立新
ISBN：978-7-117-20214-5
来源：人卫助手
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