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随着儿童消化内镜技术的普及，结肠镜、小肠镜、胶囊内镜检查在儿童疾病中的应用越来越广泛，而肠道准备质量直接影响消化内镜的诊治结果。中国儿童消化内镜医生多年来一直参考成人指南及国外儿童指南进行肠道准备，然而事实上，由于不同年龄阶段儿童的消化道解剖结构差异较大，各重要脏器功能发育不完善，认知、沟通、耐受能力均不同于成人，国内外药物应用及内镜技术发展水平有差异等原因，故亟须制订中国儿童消化内镜诊疗相关的肠道准备指南。由中华医学会消化内镜学分会儿科协作组联合中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专业委员会牵头制订《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南(2020)》，旨在指导和促进儿童消化内镜医生更规范、更科学地进行儿童肠道准备，从而全方位地提高儿童消化内镜肠道准备质量，最大程度使患儿获益。
临床问题1：儿童做肠道准备时应如何进行健康教育？
患者对疾病的认知和理解影响肠道准备的质量，肠道准备的质量与肠道疾病的检出率呈正相关。研究显示，与传统护理措施相比，对儿童及其父母实施包括患者教育在内的加强护理措施，可明显改善肠道准备质量和住院满意度，同时也可减轻患者及其家属的焦虑。结肠镜检查前进行健康教育可显著提高成人患者肠道准备的质量（RR=1.22，95%CI：1.10～1.36），而实施包括书面材料、教育视频、检查前1 d的电话再教育，以及医生的面对面指导等在内的教育干预也可有效改善肠道准备的质量。
除了传统的口头和书面的患者教育方式，电话、短信以及手机应用程序等辅助方式的接受度和使用率越来越高。系统评价结果显示，使用智能手机应用程序可提高患者教育的效果，患者的肠道准备质量更好。采用电话、短信以及手机应用程序等辅助方式与个体化相结合的健康教育方法，也能明显提高患者的肠道准备质量和依从性。
在提高肠道准备质量的众多的健康教育方式中，极易被理解和接受的是视频或图像形式的教育干预。与接受传统教育相比，视频教育干预可以明显提高肠道准备的充分率。研究显示，使用卡通折页、彩色图片、漫画或动漫等教育方式，能有效提高患者的肠道准备BBPS（Boston Bowel Preparation Scale）及肠道准备水平良好（BBPS≥5分）率。此外，考虑到对图片及视频的理解和接受能力，所以对于≥7岁的儿童，建议对儿童及其父母/法定监护人同时提供健康教育指导；对于<7岁的儿童，建议仅向其父母/法定监护人提供健康教育指导，以确保每个孩子及其家庭阅读并理解肠道准备的相关内容。
建议通过电话、短信和手机应用程序等辅助方式对儿童的父母/法定监护人进行健康教育（推荐强度：2；证据质量：B）。对于≥7岁的儿童，建议使用卡通图片或视频对儿童及其父母/法定监护人进行健康教育（推荐强度：2；证据质量：B）。
内容节选自《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020）》
来源：中华消化内镜杂志
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