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2021-09-03作者：论坛报小塔资讯

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肝活组织检查病理报告应该含有哪些内容？

1. 标准化的肝活组织检查病理报告对研究 MAFLD 的自然史、入组临床试验、评估治疗效果以及比较不同地区的MAFLD 患者的特征非常重要（A1）。

2. 肝组织切片必须要做苏木精 - 伊红染色（HE 染色）和 Masson 染色或天狼星红染色（A1）。

3. 病理报告需要标准化，采用脂肪肝进展抑制 (FLIP)算法的脂肪变性、炎症活动和纤维化（SAF）评分或者非酒精性脂肪性肝炎临床研究协作网的 MAFLD 评分（B1）。

如何诊断 MAFLD 肝硬化？

1. 缺乏典型组织学特征的肝硬化患者如果满足以下条件就可以考虑为 MAFLD 相关肝硬化。

2. 既往或现在存在符合 MAFLD 诊断标准的代谢风险因素，并且至少符合以下一项：（1）既往肝活组织检查确诊 MAFLD 的医疗记录 ᵃ 。

（2）既往影像学检查诊断为脂肪肝的医疗记录 ᵃ （B2）。

ᵃ : 患者可能存在包括酒精滥用的双重病因，应同时询问既往饮酒史。

MAFLD 患者如何改变生活方式？

1. 建议 MAFLD 患者通过结构化方案改变生活方式，努力执行健康饮食和体力活动的标准（C2）。

2. 没有脂肪性肝炎或纤维化的 MAFLD 患者需要通过健康宣教指导饮食和运动，无须应用针对肝病的药物治疗（B2）。

3. 超重 / 肥胖和非肥胖 MAFLD 患者均可从减重中获益。超重 / 肥胖患者需要通过改变生活方式使体质量减轻 7% ～ 10％，从而降低肝酶和改善肝组织学损伤（B1）。

4. 饮食治疗应该限制能量摄入，避免深加工食品、富含果糖的食品和饮料等诱因，建议采用地中海式饮食（B1）。

5. 饮食治疗与运动治疗相结合的策略对降低肝酶、减轻肝脏脂肪变和改善肝组织学的效果更好（B1）。

6. 有氧运动和阻抗训练都可以有效减少肝脏脂肪含量，建议患者选择自己喜欢且能长期坚持的运动方式。对于体能较差的MAFLD患者，阻抗运动比有氧运动的可行性好（B2）。

作者：施漪雯范建高

文章节选自《亚太肝脏研究协会代谢相关脂肪性肝病临床诊疗指南简介》

文章授权转载自中华肝脏病杂志

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