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新春话“新冠”,王宇明教授解答新冠疫情热点问题(上)

2022-02-10作者:论坛报木易资讯
原创 新型冠状病毒病

2022年1月19日,世界卫生组织(WHO)在紧急委员会会议上建议各国取消或放宽国际旅游限制。同日,国际著名医学期刊《柳叶刀》(Lancet)杂志发表了美国华盛顿大学健康指标与评估研究所(IHME)主任默里的文章,预测全球新冠疫情大流行将于下个月底结束。不少人认为,过去“佛系抗疫“的群体免疫策略加上疫苗的广泛接种足以在短时间内结束全球新冠肺炎(简称新冠)流行。从当前全球疫情来看,确实达到了一个空前水平,全球感染人数飙升到超过4亿人,且在一个月时间内新增病例达1亿多人,全球被列入疫情最高风险区的国家和地区总数达到135个,而美国每日最高新增病例居然达到了170万之众。很多人认为这是“至暗时刻”,为此十分紧张。然而,也有一些相关人士认为这是“黎明前的黑暗”,甚者认为已经看到了“胜利曙光”。

面对如此巨大的分歧,有很多人好奇:“佛系抗疫”国家有哪些?其现在的新冠疫情如何?这些国家有什么共同特点?WHO建议各国取消或放宽国际旅游限制,这将会对全球疫情态势带来什么影响?默里是如何得出全球疫情大流行即将结束的这一结论的?文章基本观点有哪些?应该如何正确分析和对待?如何看待默里在答记者问中专门针对中国防疫政策提出的三点建议?全球疫情大流行将何时结束?

对这些问题,王宇明教授利用春节长假的休息时间,复习了大量的资料,进行了深入的思考和分析,他的回答将会对大家大有裨益和启发。

“佛系抗疫”国家有哪些?其现在的新冠疫情情况如何?

王宇明教授:

我认为,公认和典型的“佛系抗疫”国家有以下几个:  

                

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图1  “佛系抗疫”类似于“与狼共舞”


 

1.英国

虽然英国是最典型的“佛系抗疫”国家,但是在所有大国里,其应对疫情的相关政策左右摇摆是最明显的。英国是全球最先提出的群体免疫的国家,当时引发全球巨大争议。然后该国紧接着发现,这个提法为时过早。甚至英国首相都因重症新冠而进入ICU救治。此后,英国实施了严厉措施应对新冠疫情,对防疫措施违规者的罚款金额是全世界最高的。2021年底到2022年初的1个月内,英国新增确诊人数最高曾经达到每天新增16万多病例。然而,到了1月中旬,在每天新增9.6万例的时候,英国就急不可耐地宣布放宽防疫措施,其后果不难想象:据最新统计,英国在1月31日单日居然到了84万多例。其中,查尔斯王储曾于2020年3月首次感染新冠病毒但症状较轻,此后接种三针新冠疫苗,新近又发生再次感染。这对英国提出的群体免疫策略以及疫苗解决疫情的理论都是挑战。

2.瑞典

从一开始便选择“佛系抗疫”的瑞典新冠感染率一直居高不下,直至逼迫该国对抗疫政策做出调整。2020年8月,该国曾经出现一过性确诊人数下降,其后瑞典被称为成功抗疫的典范,其实这与当时该国大批民众出国度假有关。此后,瑞典再次出现疫情反弹,使得他们不得不放弃佛系的做法。尽管政府仍没有建议民众佩戴口罩,但是瑞典民众的防疫意识已经增强。然而从2022年1月25日到2月1日,瑞典疫情已经发生两次反弹,高峰分别达到了每天新增11万多人和近14万人。

3.日本

虽然德尔塔变异株的传染性很强,但是2021年10月初日本新冠疫情“退潮”至确诊病例降至87例,令人十分困惑。有研究人员说:“其驱动作用的主要是季节性因素,其次是疫苗接种,或许还有一些我们不知道的病毒特征”。所谓“病毒特征”,曾获得诺贝尔奖的德国学者艾根(Manfred Eigen)半个世纪前提出的“病毒过度变异导致自我毁灭”理论也备受关注。然而,2月3日至5日,日本每日新增病例数均在10万例左右,且重症病例近0.9%,说明过度变异的奥密克戎还没有“自我毁灭”的迹象。新近,宽仁亲王的女儿瑶子确诊感染新冠病毒。日本东京大学名誉教授黑木登志夫之前就准确预见到,如果出现新的感染高峰,可能与德尔塔不同的新变异病毒出现有关。

4.新加坡

该国采取“佛系抗疫”策略是最容易理解的。因为新加坡是一个城市国家,全部交通都依赖于海陆空三种方式,对外经济贸易至关重要,因此没有办法封闭。在这个情况下,只能根据实际情况,不断对防疫措施做出调整。应该说其调整还是比较成功的。因为新加坡国民素质参差不齐(华人算是模范人群),不得不长期采用高压管理策略,也包括严格的抗疫规定。这在西方国家中也算独树一帜,且其抗疫效果好于美欧国家。

5.其他

应该指出,自始至终的典型佛系国家是没有的。西方国家号召和WHO出台建议之后,估计“佛系抗疫”的国家会增加一大批。其实当今疫情并没有稳定,哪怕打个盹都会出问题(如韩国和我国香港地区),局部暴发之后必然会做出快速调整行动,使疫情再度平息下来。


“佛系抗疫”国家有什么共同特点?

王宇明教授:

我总结“佛系抗疫”国家有以下的共同特点:

首先,这些国家在领导人思想、国家体制、政府功能以及行动方面都存在不同程度的分歧与差距,因而会形成较为消极的抗疫思路。

第二,这种消极的抗疫策略往往是尝试性的,是典型的“摸着石头过河”;一旦发现形势不对,马上就做出调整。

第三,其国内民众思想和文化素质较高,例如有些国家并未要求戴口罩的时候,民众已经了解其重要性并自觉戴上口罩。

最后,都因不同程度吃过苦头而“浪子回头”,所以说全球范围内自始至终都坚持“佛系抗疫”的国家一个也没有。

1月19日, WHO在紧急委员会会议上更新国际卫生条例,建议各国取消或放宽国际旅游限制,为此欧洲多国取消疫情限制措施。这将会对全球疫情态势带来什么影响?

王宇明教授:

新冠暴发、流行以来,为遏制病毒从境外传入,全球各国都实施了不同程度的旅行限制,包括禁止海外游客入境、必须接种疫苗、入境后强制隔离等。从疫情防控角度出发,WHO一直是持支持态度的。然而,据称这次的态度变化和建议基于一个重要事实,即面对奥密克戎病毒株,除了中国,世界各人口大国实施的旅行限制,未能阻止其广泛传播。为此,WHO于1月19日在紧急委员会会议上更新了国际卫生条例,建议各国取消或放宽国际旅游限制。同时还有一些建议,一是由于新冠疫苗供应有限以及分配不均,各国不应把接种疫苗作为允许旅客入境的唯一条件;其二是对于身体不适或高风险人群,包括60岁及以上的人群或是基础病患者,建议推迟旅行计划。

从欧美国家的疫情情况来看,美国新冠确诊病例人数已经长期排在全球首位,若再实行国际旅行限制本就无必要,所以美国官方在2021年11月即已宣布取消国际旅行限制。对于欧美大部分国家来说,开放与不开放,对其本国疫情基本没有多大影响。

不过我想对大家强调一点,对于采取清零政策的中国来说,情况大不一样。突然放开旅行限制可能会出现很多问题。对于可能突然飙升的新冠疫情传播压力,我国还需要进一步研究对策。

我们必须明白,当传染病发生世界大流行时,病原体总是需要不断扩散,即类似于“水往低处流”。从这个角度看,我国的疫情形势反而异常严峻。主要有以下原因:首先,人群易感性高,迄今为止我国民众整体感染率极低;第二,大部分地区人群居住较为密集,人均面积较低;第三,我国人群的社交距离小,聚会比较多,对外交流包括旅行、留学、经贸都比较频繁;第四,国民素质修养参差不齐,与西方国家民众相比有一定差距;最后,当前我国已经被新冠流行国家/地区所包围,包括新近疫情发展迅猛的日本、韩国、印尼和我国香港地区等。

既往WHO释放的信号,通常强调预防的重要性。然而,最近我发现其发布的言论中也常常出现矛盾。例如,一方面它反复要求各国对奥密克戎保持高度警惕,提醒大家注意不断攀升的感染率;另一方面又强调常态化和与病毒共存。然而,人类接受常态化和与病毒共存的前提,应该是新冠的致病性不断弱化,仅导致温和的损伤,就像季节性流感一样, 不能像现在这样长期“咬人”。

尽管WHO是国际上最大的政府间卫生组织,但这次提出来的也只是建议而已,也不可能强制执行。因此,我们可以根据国内具体情况,循序渐进,有序开放。其实这也是“摸着石头过河”,就像我们感染病医生对肾综合征出血热的治疗叫“量出为入”。最根本的一条,就是一切应该掌握在可控范围。


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图2    WHO于1月19日建议各国取消或放宽国际旅游限制


 

(本文为中国医学论坛报原创整理,未经授权禁止转载)

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