1.外泌体在糖尿病肾脏疾病中的应用

糖尿病肾脏疾病是糖尿病的主要微血管并发症，也是引起终末期肾病的常见病因。外泌体是一种由多种细胞类型分泌的、在细胞稳态和细胞间通讯中发挥重要作用的纳米级囊泡。研究表明各种肾脏固有细胞分泌的外泌体既是促进糖尿病肾脏疾病发生发展的关键信号介质，也可作为潜在的生物标志物。本期董政教授等介绍了糖尿病肾脏疾病外泌体研究的最新进展。

2.血管生成素-2对肾脏病的影响

血管生成素是一种参与血管生成、成熟和炎症反应的重要的血管生长因子。血管生成素-1和血管生成素-2在体内互相拮抗，共同维持血管内皮稳态。其中血管生成素-2可促进内皮通透性，介导内皮损伤、血管功能障碍和微炎症。而肾脏内皮功能障碍和慢性炎症是肾脏病发病机制的组成部分。本期Berthold Hocher教授等系统总结了血管生成素-2在肾脏病中的最新研究进展。

3.自身炎症性疾病与肾脏受累

自身炎症性疾病是指由先天免疫系统失调引起的全身炎症发作，通常表现为周期性发作，伴发热、皮疹、关节炎和其他全身表现。肾脏是多种炎症反应的主要靶器官，肾脏受累既可能是一种与自身炎症性疾病共存的疾病，也可作为自身炎症性疾病的特征之一，表现为淀粉样变性、血管炎等。二代测序技术和生物信息学的发展加深了我们对自身炎症性疾病致病基因和信号通路的了解，并为靶向治疗带来更多希望。本期周青教授等回顾了自身炎症性疾病的肾脏表现及其机制。

4.铁死亡在心血管疾病中的作用

铁死亡是一种铁依赖性的细胞程序性死亡方式，特征性表现为脂质过氧化物过度蓄积诱导的细胞死亡。研究表明铁死亡在多种心血管疾病的发病机制中发挥重要作用，包括心肌病、心力衰竭、动脉粥样硬化、肺动脉高压和脑血管疾病等。铁代谢、脂质代谢和氧化还原代谢等多种代谢途径参与了铁死亡的调节，因而可作为防止心血管疾病的潜在靶点。本期王福迪教授等全面介绍了铁死亡在心血管疾病领域的最近进展，并讨论了靶向铁死亡治疗的前景。

5.血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床特征及管理

真实世界数据研究具有重要的流行病学和临床价值，但如何有效地对海量数据进行挖掘和利用是医学研究中的一个难题。本期Alberto Ortiz教授等采用基于自然语言处理和机器学习的技术，对8家医院、282例接受血液透析治疗的继发性甲状旁腺功能亢进患者的电子病历记录中的非结构化数据进行回顾性分析。结果显示自然语言处理技术是访问和分析多中心环境非结构化临床信息的可行工具，基于真实世界的自然语言处理技术可用于提取和分析血液透析患者甲状旁腺功能亢进的临床信息，对于辅助临床管理具有重要的应用前景。

6.体重增加对腹膜透析患者预后的影响

体重增加是终末期肾病患者启动腹膜透析治疗后一个较常见的反应，可能与患者食欲改善及腹透液中葡萄糖负荷增加有关。目前关于这种体重增加对腹膜透析患者预后影响的研究较少。本期Cheuk-Chun Szeto教授等通过一项纳入954例患者的单中心研究，分析了腹膜透析开始2年内体重增加对患者预后的影响。结果显示体重增加对腹膜透析患者的生存率、住院率、残余肾功能下降及腹膜炎发生率等均没有显著影响，但体重减轻5%以上则与患者生存率下降显著相关。

7.伴维生素D缺乏的慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗

活性维生素D缺乏和继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病的常见并发症，目前有多种药物用于治疗此类疾病，但在最佳给药方案上缺乏共识。本期Stephen A. Strugnell教授等通过一项纳入69例慢性肾脏病3-4期患者、随访8周的前瞻性随机对照试验，比较了不同激素替代疗法的疗效。结果显示与每月一次骨化醇普通剂型或大剂量维生素D3相比，每日使用缓释骨化醇治疗在提高活性维生素D和降低甲状旁腺激素方面更安全、更有效。每日使用缓释骨化醇在降低甲状旁腺激素的反应率方面与每日使用帕里骨化醇联合低剂量维生素D3相似。

8.贝利尤单抗治疗中国狼疮性肾炎患者的疗效与安全性

贝利尤单抗是一种抑制B淋巴细胞刺激因子的重组人IgG-1λ单克隆抗体。既往Ⅲ期临床试验表明在标准治疗基础上加用贝利尤单抗可提高狼疮患者的临床应答，但目前来自中国患者真实世界的研究数据还较为有限。本期曲贞教授等通过对61例狼疮性肾炎患者中位随访9个月的观察，深入探讨了贝利尤单抗在中国狼疮性肾炎患者中的有效性与安全性。结果显示该药可提高狼疮性肾炎患者的肾脏反应率，并减少激素用量，其中总体肾脏反应率从47.5%升至78.7%，增殖性和膜性狼疮性肾炎的肾脏反应率分别为75%和50%。