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今日技能|超说明书用药之妥布霉素

2021-10-12作者：论坛报小璐资讯

呼吸非原创

妥布霉素（tobramycin）与青霉素及头孢菌素类联合，对铜绿假单胞菌及多数肠杆菌科细菌有协同作用。通用名称为硫酸妥布霉素注射液。

说明书摘要

目前国内已批准的适应证

（1）铜绿假单胞菌、变形杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染（包括脑膜炎）、泌尿生殖系统感染、肺部感染、胆道感染、腹腔感染及腹膜炎、骨骼感染、烧伤、皮肤软组织感染、急性与慢性中耳炎、鼻窦炎等，或与其他抗菌药物联合用于葡萄球菌感染（耐甲氧西林菌株无效）。（2）用于铜绿假单胞菌脑膜炎或脑室炎时可鞘内注射给药。

（3）用于支气管及肺部感染时可同时雾化吸入本品作为辅助治疗。
2．用法用量肌内注射或静脉滴注。成人：1.0～1.7 mg/kg，1次/8 h，疗程7～14 d。

超说明书用药

超适应证

1．普罗威登斯菌属、柠檬酸杆菌属所引起的复杂性、复发性尿路感染

美国说明书中推荐的适应证包括普罗威登斯菌属、柠檬酸杆菌属所引起的复杂性、复发性尿路感染（A级）。
2．预防术后感染

美国术前抗生素用药指南推荐，对存在高感染风险的手术患者选用妥布霉素（1.0～1.7 mg/kg，1次/8 h，静脉滴注）联合其他药物如甲硝唑、喹诺酮类等预防胆道手术、肠道手术、腹腔镜手术、子宫切除术、肝移植、胰脏及胰脏-肾脏移植术及整形外科手术的术后感染；妥布霉素联合克林霉素预防剖宫产、经直肠前列腺活检术后感染；妥布霉素联合氟喹诺酮预防泌尿道手术术后感染（A级）。
3．预防连续静脉血液透析患者感染

美国克利夫兰诊所抗生素应用指南推荐，可选用单次剂量妥布霉素5～6 mg/kg预防连续静脉血液透析患者感染（C级）。

超用法

一项随机交叉研究观察了妥布霉素日剂量[10 mg/（kg·d）]单次用药和3次用药相比对囊性纤维化儿童抗假单胞菌感染的疗效，结果表明两种给药方案的疗效和肾毒性相当，无明显差异（B级）。

来源：中华结核和呼吸杂志节选自《抗菌药物超说明书用法专家共识》作者中国医药教育协会感染疾病专业委员会，中华结核和呼吸杂志编辑委员会，中国药学会药物临床评价研究专业委员会

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