壹生资讯-陈炜教授——创新药物改变前列腺癌诊疗格局

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陈炜教授——创新药物改变前列腺癌诊疗格局

2021-03-30作者：CMT快讯资讯

泌尿生殖系统肿瘤非原创

前列腺癌是男性第二大常见恶性肿瘤，也是男性癌症相关死亡的第五大常见原因。前列腺癌诊疗中，非转移性去势抵抗前列腺癌（nmCRPC）和骨转移CRPC是前列腺癌治疗的两大难点。2021年3月20日，正值春分时节，万物复苏之际，分别用于治疗这两类人群的达罗他胺（诺倍戈^®）、镭-223（多菲戈^®）联合上市会圆满召开。会上，记者采访了陈炜教授，新药物的出现将为前列腺癌诊疗带来哪些改变？且听专家如何说。

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问题1:近年来前列腺癌的诊疗，特别是去势抵抗性前列腺癌的方面，有哪些是值得关注的进展？还有当前我国在CRPC的诊疗现状还存在哪些挑战？请您可以跟我们简单分享一下？

陈炜教授：首先，前列腺癌患者在抗雄治疗的状态下，病情出现进展，主要指标PSMA变化，即考虑患者进入CRPC状态。

近年来，临床将CRPC区分为转移和非转移两种状态。当PSMA的增高不伴有影像学改变，即为非转移性；而当PSMA增高伴随影像学改变，即为转移性CRPC。临床上，尽早识别出尚未发生转移的CRPC患者，可提升患者治疗效果，延缓患者发生到转移的时间，推迟疾病进程，以改善患者生存时间和生活质量。

但是如果准确识别非转移的前列腺癌，实际上还存在很多待解决的问题。这类患者较少，主要通过影像学进行诊断。而转移 CRPC则主要通过影像方面的检测，如CT或具有特殊标记物的PET-CT来测定可能存在的远期转移病灶，鉴别患者。

既往，对于未转移的CRPC患者药物治疗相对匮乏，而新上市的达罗他胺为这部分患者带来了福音。至于已经发生转移的 CRPC患者，又分为骨转移和内脏转移两种。此时，若能够给予骨转移患者很好治疗，就可以延缓内脏转移时间，对提高患者生存期是特别重要的。镭-223就是针对骨转移前列腺癌进行治疗的。因此，达罗他胺和镭-223的上市，是目前CRPC患者最大的福音。

问题2:关于前列腺癌治疗新药物的出现，您还可以再继续分享一些治疗经验，还有在临床上面有哪些进展和改变？

陈炜教授： 当前，在NCCN指南、CSCO指南等国内外权威指南中，如何界定患者情况、CRPC状态具有不同的解读和概念。因此，亟需新的专家共识，帮助临床医生了解、认识和界定CRPC，以正确选择治疗方案，推动疾病诊疗进程。

随着新药物应用于临床，不同于既往仅放疗、局部手术治疗等有限手段治疗骨转移前列腺癌。镭-223拥有较大能量，同时不对周围组织产生损伤，具有肯定的治疗效果。这无疑可对患者生活质量起到很好的保护作用，提高患者总体生存。

从另一方面来看，新药物也对治疗提出了新概念和更高的要求，比如说对于淋巴结有转移或者内脏有转移患者，这部分的药物治疗仍然是一个难点，因而若淋巴转移或骨转移的CRPC患者，同时发生了内脏转移，是否能够探索出更好的药物和选择，也期待基础研究或者临床研究有更多成果出现，进一步改变患者棘手的治疗问题。

本文由陈炜教授审校

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