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晕厥，真的让人伤脑筋啊!
跟朋友比赛爬山，一口气抢先到顶，眼见得朋友被甩得远远的，那叫一个得意，正准备宣布“老子天下第一”呢，突然“啪嗒”就晕了…….
跟人家姑娘约会吃饭，聊得好嗨心，一直到尿憋得不行，恋恋不舍地“抱歉，去下洗手间”，一尿“啪嗒”就晕了，还湿了裤子……
开车在路上，堵车好心塞，好不容易终于可以再次启动了，一晃神眼前黑了，待回过神来时，发现趴在了方向盘上，幸好脚没离开刹车，全身一片大汗淋淋……
“晕厥”名词解释：各种原因导致的一过性脑供血不足引起的意识障碍。
来医院看晕厥的病人真的不少。
有些去了神经科，有些来了我们心脏科。
有些晕了一次就来了，有些晕了好多次才来了。
晕了一次就来的，多半能找到原因；而晕了好多次才来了，有三分之一找不到原因。
为嘛呢？
人都有侥幸心理，醒来觉得没有不舒服，立马想着因为累了激动了生气了睡觉不够了等各种原因而觉得不用去医院。
而确实人一辈子都有可能发生一次晕厥，教科书上是这么写的。
晕了一次就来的，一定是当时就很严重。
要么是醒不过来，要么是醒来后一边手脚不会动了、不会说话了，或者是大小便失禁或者外伤了，再或者是全身乏力胸闷头晕恶心腹痛，诸如此类。
晕了好多次的，意味着导致晕厥的因素是一过性的，发生瞬间稍纵即逝，要追溯或者诱发来找原因，真没那么容易。
在我们心脏科医生的眼里，晕厥分为心源性和非心源性两类。
脑出血、脑梗塞，会晕厥；
癫痫、失神发作，会晕厥；
低血糖、高血糖，会晕厥；
消化道出血、严重贫血，会晕厥；
剧烈疼痛、药物反应，会晕厥；
领带扎得太紧了、突然转头太快了，也会晕厥……
这些都属于非心源性晕厥。
心源性晕厥，听起来很厉害是不是？
其实不在于厉不厉害，在于严重性：心脏原因导致的晕厥，是致命性的！
心脏原因有二：其一，心律失常导致晕厥；其二，心脏结构性疾病导致晕厥。
心脏结构性疾病，对于心脏科医生来说，so easy~
做个超声心动图，看看主动脉瓣狭窄有没有、肥厚型心肌病有没有，肺动脉高压有没有，瞬间觉得超声对晕厥诊断好重要！
怀疑肺动脉栓塞的，做个肺动脉CTA；而耳熟能详的冠心病，其实真正引起晕厥的很少，除非大面积急性心肌梗死了、心源性休克了！
严重的缓慢性心律失常，比如病态窦房结综合征或房室传导阻滞，或两者兼具，心脏停搏一旦发生了，“啪嗒”晕倒。
室性心动过速或者心室颤动，属于最最危险的心律失常，可以通俗地讲就是每个人死之前必定经历的心律失常，好可怕。一旦发生了，“啪嗒”晕倒，更可能晕倒后再也醒不过来。
做个24小时动态心电图和住院期间的心电监测来明确，是必须的。
那么，问题来了：如果没有发现心脏结构性疾病，心律失常发生时一过性的、没有抓住，怎么办呢？
一系列检查，排除上述非心源性晕厥原因，排除心脏结构性疾病，强烈怀疑心律失常导致晕厥而无证据的：
植入式心电记录仪，你值得拥有！
（传统一代）
（最新一代）
（植入胸前，做心电图时的位置）
微创，局麻，5-10分钟完成，植入胸前皮肤下。
全程记录三年心跳。
无论严重心动过缓还是室性心律失常，自动记录；也可晕厥发生当时或之后按下按钮手动记录。
（手动记录）
（记录仪记下的心脏停搏）
我常常跟病人说，最怕查不出是什么毛病，或者查出毛病了没办法。
当医生有办法查，查出来了有办法，应该是最让人觉得安心的事情了~
还有一类晕厥，叫血管迷走性晕厥，也叫神经反射性晕厥，发生晕厥时出现了心率骤降或者血压低或者两者同时伴发。
暂且按下不表，且听下回分解。
PS：真心觉得植入式心电记录仪有用，不是广告，应该让你知道！
作者：夏与何的何
来源：夏与何谈心脏
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