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尽管无需充血的压力指数在临床中已经得到了一定程度的应用,但对于PCI术后的非充血性压力指数,我们尚知之甚少。本研究发现其对目标血管事件(TVF,Target Vessel Failure)的预测价值有限。今后的方向将是,探索FFR的正确操作方法、潜在优势和不足。
PCI后进行FFR的预后价值已被目前研究所证实,但PCI后非充血性压力比值的价值仍需进一步探讨。本研究旨在对比成功PCI后的Pd/Pa与FFR与目标血管事件的关系,研究Pd/Pa的预后价值。本研究发表于2020年5月的JACC杂志。
本研究是一项前瞻性、多中心研究,是基于PERSPECTIVE-PCI注册试验的数据进行的。研究选取588例成功行PCI术,且可同时获得术后FFR和Pd/Pa的冠心病患者,随访两年,基本终点是TVF,包括心脏性死亡、目标血管相关的心梗,以及临床驱动的靶血管重建。
超过一半的PCI术后Pd/Pa≤0.92的患者的术后FFR>0.80。与术后FFR相比,术后Pd/Pa预测TVF发生率的能力更加有限。PCI术后Pd/Pa≤0.92且术后FFR≤0.80的患者的预后,比仅有术后Pd/Pa>0.92的患者预后更差,而术后Pd/Pa≤0.92且术后FFR>0.80的患者与后者相比不存在此结论。
尽管无需充血的压力指数在临床中已经得到了一定程度的应用,但对于PCI术后的非充血性压力指数,我们尚知之甚少。由于Pd/Pa存在假阳性,以及残余的血管闭塞后反应性充血的存在,如果在行冠脉造影和血管内影像学检查后,我们仍然不能解释异常Pd/Pa的成因,我们可能还需要在PCI后复查FFR。今后的方向将是,探索FFR的正确操作方法、潜在优势和不足。
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