200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
耐多药肺结核患者的管理
结核病是一种古老的疾病，至少已有4000年的历史。从使用抗结核药物治疗结核病开始，就出现有关结核病耐药的报道。直到20世纪90年代，人们对于结核病的耐药现象才开始警觉起来。如何有效控制耐多药结核病，成为全球结核病控制工作面临的紧迫工作。耐多药结核病不同于普通结核病，治疗周期长、治疗费用高、药物不良反应严重等困扰着耐多药肺结核患者，导致一部分患者失访。因此，为了避免耐多药肺结核患者的潜在传播，管理耐多药肺结核患者尤为重要。
1
住院患者
治疗
耐多药结核病
患者经痰结核分枝杆菌培养或分子药敏确诊耐多药肺结核后，需由耐药门诊医生讨论后拟定规范的抗结核治疗方案，并在治疗过程中严格随访相关化验指标。
治疗
并发症
入院时患者多数合并肺部感染、慢性肺源性心脏病、肺毁损、支气管扩张、咯血等疾病或症状，或已经接受耐多药肺结核患者出现药物不良反应，在进行耐多药肺结核的治疗同时治疗相关并发症。
患者
健康宣教
在患者启动耐多药肺结核治疗的同时，由耐药门诊护士介入，对患者进行健康教育，包括结核病知识与行为、正确佩戴口罩、服药依从性、如何留取痰标本、与家人的正常接触及隔离、定期随访的重要性等进行通俗易懂的讲解。
家庭
健康宣教
督促患者服药、给予家庭支持等。
2
门诊患者
转诊
本院转诊
经痰结核分枝杆菌培养或分子药敏确诊耐多药肺结核后或出院已接受治疗的耐多药肺结核患者，由主管医师开具转诊单转至结核门诊，由当日门诊医生主持并组织耐药门诊医生讨论后拟定抗结核方案，患者在进行血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、视力、听力等检测后，开始启动抗结核治疗。
宣教
患者及家庭的健康宣教
同住院患者的管理。需要门诊护士介入，对患者及患者家庭进行健康宣教，详见上文。
沟通
运用互联网工具紧密交流
运用便捷的互联网工具，如QQ群、微信群等，让每位耐多药结核病患者加入QQ群/微信群，对于患者院外无法在社区进行二线注射剂治疗、药物可及性困难，或耐药门诊医生坐诊时间变更，或患者对治疗有任何疑问均可在QQ群/微信群中提问，并由当日耐药门诊坐诊医生在固定时间进行问询答疑。
反馈
检查结果
由于大多数患者来自本省外地，路途遥远且经济拮据，一部分患者在检查结果未回报前，由耐药门诊医生直接开具处方取药后直接返程，因此需要为患者提供方便的检查结果查阅方式，如线上查阅，或由耐药门诊医生查看当日所有就诊患者化验检查，将化验检查结果异常的指标反馈患者并告知处理方式。
协作
医院、社区、疾控三位一体
需发挥医院、社区、疾控三位一体的防治服务体系的优势，患者返回当地进行二线注射剂治疗时，容易因为当地社区或乡卫生院非首诊，未能清楚详细治疗方案而遭拒。因此，需要健全的转诊机制，由首诊医院向疾控反馈，再由疾控与当地社区或乡卫生院对接该患者进行二线注射剂的治疗，再由当地社区或乡卫生院与医院直接、充分沟通注射剂的正确使用方法，使患者能够得到及时的治疗。
随访
定期提醒
工作日下午由耐药门诊护士对下一周需要进行复查的患者进行电话、微信或QQ联系，与患者预约医生坐诊时间，使患者能够按时进行化验检查，及时发现治疗中的问题并能得到妥善的处理。
建档
纸质档案及电子档案
每位耐多药肺结核患者由主管医生书写耐多药肺结核病案，包括：患者基本信息、联系人方式、既往用药史、基线化验检查、目前治疗方案及治疗疗程、下一次随访时间等，耐药门诊护士根据纸质档案建立电子档案，方便查找患者用药、随访时间及联系方式。
耐多药肺结核的治愈率低、治疗周期长、治疗费用高、药物不良反应严重，对于患者来说，家庭、心理都承受着巨大的压力，因此，正确管理耐多药肺结核患者，不仅可以提高患者的治愈率，在患者的心理健康方面也能给予一定的支持及鼓励，在医生与患者的共同努力下，一起战胜耐多药结核病。
作者：兰州市肺科医院 白少丽
本文转发自华山感染
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017