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卒中后睡眠障碍，怎么调节？

2023-05-19作者：论坛报沐雨经验

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作者：南京大学医学院附属金陵医院刘锐

（1）卒中相关睡眠障碍可以表现为多种类型，其中失眠、睡眠呼吸障碍、RBD、日间思睡、RLS/PLMS及昼夜节律失调较为常见，既可以表现为单一类型，也可以表现为多种类型共病。

诊断与鉴别诊断需要结合卒中部位、临床特点、相关量表及PSG、睡眠中心外监测、多次睡眠潜伏期试验等多种手段综合判断。

（2）卒中相关失眠的药物治疗需要考虑对原发疾病的不利影响，谨慎使用。强调睡眠卫生教育的重要性。慢性失眠推荐失眠认知行为治疗。

（3）卒中相关的睡眠呼吸障碍强调体位干预、CPAP治疗，必要时进行机械通气治疗。谨慎使用镇静催眠药物。

（4）卒中相关RBD强调建立安全的睡眠环境，考虑到卒中原发病的潜在风险，氯硝西泮需小剂量、谨慎使用。

（5）卒中相关RLS/PLMS的治疗建议纠正可能的铁缺乏，药物治疗推荐普瑞巴林、加巴喷丁、多巴胺受体激动剂等。

（6）卒中相关的日间嗜睡及昼夜节律失调强调生活方式管理及多种非药物治疗手段。